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等渗性缺水的主要治疗,有那些?


首先尽可能处理引起等渗性失水的原因,以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量,已达体重的5%者,可快速输入上述液体约3.0L,(按体重60kg计算)。以恢复血容量,或按血细胞比容来计算需补液体量。

补等渗盐水量(L)= 血细胞比容上升值 ×体重(kg)×0.25 血细胞比容正常值
此外,还应补给当日需要量,一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。

等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 154mmol/L ,而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 142mmol/L 和 103mmol/L 。两者相比,等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L,在重度缺水或休克状态下,肾血流量减少,影响排氯功能,若从静脉大量输给等渗盐水,有导致血Cl- 过高,引起高氯性酸中毒的危险。因此,应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗缺水更加符合生理,可以避免输入过多的Cl- ,并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外,在纠正缺水后,钾的排泄有所增加, K+ 浓...

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低蛋白血症液体外渗的处理方法是什么?

一方面补充血浆蛋白 提高胶体渗透压 另一方便用呋塞米加速已经外渗体液的排泄
另外还要检查一下一起低蛋白的原因 常见的有糖尿病 甲减 等等

补白蛋白或血浆,提高胶体渗透压

等渗性脱水

【概述】 外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。 【诊断】 主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况,每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠,以了解缺水和失钠情况。血清na+和cl-一般无明显降低,血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红...

血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗?为什么?

是的正常血纳浓度时130-150mmol/ L低于130切有缺水表现的是低渗性缺水,
定义:水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。如血容量下降又会继...

高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

 一、水和钠的代谢紊乱

  (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化。但这种液体丧失持续时...

高渗性脱水补液以什么为主?

5%葡萄糖
高渗性脱水:丢失的水多于盐,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,因此细胞内液渗出细胞外而致细胞内脱水。常见于急性腹泻伴高热,多汗而饮水不足者。
等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外渗透压无多大差异。常见于急性胃肠炎,婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。
低渗性脱水:丢失的盐多于水,细胞外液不仅容量减少,而且渗透压也低于细胞内液,因此细胞外液的水份进入细胞内。常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者,如慢性肾炎、慢性充血性心力衰竭的患者。
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