诊断肺气终最有价值的体征是什么？桶状胸？语颤减弱？肺下界下移？叩诊过清音？为什么？

如果诊断肺气肿的话，只能根据肺功能检查来诊断，另外肺气肿只是一病理诊断名词，临床上主要表现为劳力性呼吸困难和肺气肿体征（桶状胸，语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺听诊呼吸音减弱），但是并不存在最有价值的体征，这些体征只是给临床提示，并不具有特异性， 另外如果细分的话，肺气肿和COPD还是有所不同，肺气肿患者肺功能测定并没有气流受限改变，即（FEV1/FVC>70%）要解释上述体征，必须从肺气肿病理改变说起： 肺气肿时，肺过度膨胀，弹性减退（肺过度膨胀可以简单理解为肺比原来的大了，所以出现桶状胸和肺下界下移）；（语颤减弱是因为肺含气体量比正常时候多，而气体传导的速度远比肺组织慢，所以出现语颤减弱）；（实体组织叩诊呈实音，间隙含气体叩诊呈清音，含的气体越多清音越明显，肺气肿时肺过度膨胀含气量增多所以呈过清音）

提问人的追问   2009-04-18 00:29
如果说这几个体征要说出最重要的话，你觉得是哪个呢