什么是意识障碍？

　　意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。一种以兴奋性降低为特点，表现为嗜睡/意识模糊/昏睡直至昏迷；另一种是以兴奋性增高为特点，表现为高级中枢急性活动失调的状态，包括意识模糊/定向力丧失/感觉错乱/躁动不安/言语杂乱等。

意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床常见症状之一，意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
　　意识障碍的发生机制
　　意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时，使觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。
　　颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急...

（1）术前护理： ①术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。 ②绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖。 ③急生期勿搬动病人，躁动病人注意约束，防止坠床。 ④保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入，生理盐水200ml加入庆大霉素8万u，糜蛋白酶1支，每天2次或每6小时1次，必要时行气管切开。 ⑤头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理。 ⑥呼吸困难者给予氧气吸入。 ⑦注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。 ⑧尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。 ⑨大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。 ⑩输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜...

意识障碍程度的分类各家未完全统一，常用的方法有：

1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。按其深浅程度或特殊表现分为：

（1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种...

“枕骨大孔疝的表现是生命体征表现出现早，意识障碍出现晚”与“小脑幕裂孔疝瞳孔变化是先小后大”均符合教科书，是临床表现之一。但请注意题干“急性期”这个关键词！这意味着患者直接表现出非常严重的症状体征，瞳孔散大或呼吸暂停。否则脑疝的首要表现一般都是颅内压增高的症状。
请谨记：题干中任何词语均有作用！