试述肺动脉栓塞的影象学检查方法和表现
一 放射性核素肺扫描
放射性核素肺扫描对证实为PE的敏感性92％,阳性预测价值92％,特异性87％,阴性预测价值88％。因此怀疑PE的患者约25％可因肺灌注正常而否定诊断,而且不用抗凝治疗可能是安全的,怀疑PE的患者约25％具有高度可能的肺扫描结果,他们可能需要行抗凝治疗,其余的患者需要进一步的诊断性检查证实或排除PE。
二 螺旋CT(sCT)
sCT血管造影可以直接看到肺动脉内的血栓,表现为血管内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血液之间；或者完全性充盈缺损,远端血管不显影。PE的间接征象包括：以胸膜为底的高密度区、条带状的高密度区或盘状肺不张、中心或远端肺动脉扩张及面积大小不等的胸膜浸润。这些间接征象的价值尚不太清楚。
慢性PE的征象为肺动脉内的偏心分布的钙化的团块状物质,与管壁分离；叶或段的肺动脉截断现象、管腔不规则等。
敏感性53～89%,特异性78～100%。造成特异性不同有多种原因,包括研究设计的不同、研究者在SCT方面的经验及所研究的肺血管的解剖结构等。
sCT可以较清晰的探测位于主、叶及段肺动脉内的血栓。对于在亚段及以远肺动脉...
放射性核素肺扫描对证实为PE的敏感性92％,阳性预测价值92％,特异性87％,阴性预测价值88％。因此怀疑PE的患者约25％可因肺灌注正常而否定诊断,而且不用抗凝治疗可能是安全的,怀疑PE的患者约25％具有高度可能的肺扫描结果,他们可能需要行抗凝治疗,其余的患者需要进一步的诊断性检查证实或排除PE。
二 螺旋CT(sCT)
sCT血管造影可以直接看到肺动脉内的血栓,表现为血管内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血液之间；或者完全性充盈缺损,远端血管不显影。PE的间接征象包括：以胸膜为底的高密度区、条带状的高密度区或盘状肺不张、中心或远端肺动脉扩张及面积大小不等的胸膜浸润。这些间接征象的价值尚不太清楚。
慢性PE的征象为肺动脉内的偏心分布的钙化的团块状物质,与管壁分离；叶或段的肺动脉截断现象、管腔不规则等。
敏感性53～89%,特异性78～100%。造成特异性不同有多种原因,包括研究设计的不同、研究者在SCT方面的经验及所研究的肺血管的解剖结构等。
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心肌梗塞病人三大合并症是什么？
心肌梗塞的并发症可归纳为以下几种：
（1）心律失常。心律失常是急性心肌梗塞县常见的共发症，尤以皇性心律失常居多，发生率为60％～100％，是急性期死亡的主要原因之一。其表现可为心电不稳定引起的室性早搏、定性心动过速及心室颤动。“起搏功能低下引起的窦性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤额或扑动。
（2）心源性休克。急性心肌梗塞时由于丧失大块具有收缩功能的心肌而引起心肌收缩力减弱，心排血功能显著降低，可并发心源性休克。80％在起病24小时内发生。表现为血压下降，收缩压在107kPa（80mmHg）以下，出冷汗，面色苍白，意识障碍，脉细弱，呼吸浅表，少尿甚至无尿。...
（1）心律失常。心律失常是急性心肌梗塞县常见的共发症，尤以皇性心律失常居多，发生率为60％～100％，是急性期死亡的主要原因之一。其表现可为心电不稳定引起的室性早搏、定性心动过速及心室颤动。“起搏功能低下引起的窦性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤额或扑动。
（2）心源性休克。急性心肌梗塞时由于丧失大块具有收缩功能的心肌而引起心肌收缩力减弱，心排血功能显著降低，可并发心源性休克。80％在起病24小时内发生。表现为血压下降，收缩压在107kPa（80mmHg）以下，出冷汗，面色苍白，意识障碍，脉细弱，呼吸浅表，少尿甚至无尿。...
患左额叶梗塞灶 该注意些什么
治疗：
一急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则
1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂
2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环
3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的
4.溶栓：①链激酶②尿激酶
5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素
6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用
7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗...
一急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则
1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂
2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环
3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的
4.溶栓：①链激酶②尿激酶
5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素
6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用
7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗...
腔隙性脑梗塞复发后出现：呕吐 头痛 右侧肢体发麻 食欲不佳，如何治疗？
可能是梗塞面积扩大了
建议到医院检查一下脑ct或核磁
治疗上：
治疗方法：
(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。
(3)抗凝治疗 若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖5...
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治疗方法：
(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放，使之不能形成微小血栓。此类药物安全简便，易被患者接受。常用肠溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶、改善微循环和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴，每日1次，14天为1疗程。
(3)抗凝治疗 若患者发作频繁，用其他药物疗效不佳，又无出血疾患禁忌者，可抗凝治疗。常用药物肝素、双香豆素等。如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖5...
骨科病历讨论
您好！1;脂肪肝声像改变。2，有支气管炎改变。3，主动脉粥样硬化症。4，心脏向左扩大性肺心病。
5，颈椎病。确诊为颈5－6椎间盘突出证。腰椎轻度骨质增生。6，第1骶椎隐裂。（如没有外伤史可为先天性隐裂。）
在此病可采用中医或中西医结合治疗。根据以上资料此病员为内，妇，骨科综合病症。
治法为内科以肺心病，支气管炎，脂肪肝，动脉硬化等以西医为主治疗。颈椎病，腰椎增生，隐裂以中医为主治疗。
方药，不管中医，西医，还是中西医结合都要看到病员后才能下诊断后处方用药才符合规定。
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48岁成年人，脑梗塞3天，大面积梗塞，一侧肢体不能动现在嗜睡该怎么办？有什么好的治疗方法？
看来溶栓治疗未见明显疗效，目前还处于脑水肿高峰期，出现嗜睡和偏瘫是病情发展的结果。建议复查脑CT或磁共振以明确目前脑梗塞范围、脑水肿程度以及有无出现脑出血等并发症，治疗上给予脱水降颅内压、抗自由基、醒脑等药物治疗，如无禁忌证有条件可配合高压氧治疗。广州军区总医院-高压氧科-虞容豪副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>