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73岁男性患者实施颅内动脉瘤介入手术后意识不清如何恢复



血管痉挛一般应用尼莫地平、法舒地尔等扩血管药物保守治疗,应用腰穿释放血性脑脊液也能减轻脑血管痉挛,但是脑血管痉挛一旦引起影像学(头颅CT、MRI等)能够发现的脑梗塞,特别是引起运动区的脑梗塞,则患者会出现偏瘫、意识障碍等神经功能缺陷。即使将来脑血管痉挛逐渐缓解了,脑梗塞导致的神经功能障碍(如偏瘫、失语等)还是会形成长久的后遗症。目前可根据病人的情况行高压氧治疗、早期肢体关节活动锻炼等,能有助于患者神经功能恢复。具体治疗要根据患者的病情变化随时调整,所以不要舍近求远,请多与临床主管医生交流、沟通。目前患者蛛网膜下腔出血吸收到什么程度了,有没有伴发脑梗塞,有没有脑积水,这些情况临床主管医生最为清楚,他们也会给予相应的对症治疗。我没有见到病人,也不了解手术过程的细节,所以没有办法给出细节化的治疗方案,也无法准确判断患者将来能否恢复,能恢复到什么程度。祝愿患者早日康复!北京天坛医院-神经介入科-吕明副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>

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治疗:
一急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则

  1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂

  2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环

  3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的

  4.溶栓:①链激酶②尿激酶

  5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素

  6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用

  7.其他:本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗...

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也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等
(1)呼吸道感染
  较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。
  (2)血栓形成和栓塞
  长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重。相应肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,巩膜可有黄染,或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时...

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你好!硬脑膜动静脉瘘是非常复杂的一类疾病,很少能一次完全栓塞,经常需要多次治疗,现有的症状可能与栓塞过程中正常血管受影响所致,需要继续康复治疗和再次栓塞,祝好!回复专家:昆明医学院第一附属医院-神经外科-路华副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>


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只要患者的血压降下来,未堵塞的地方就不会再出血了。不需要继续手术。
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基底节区脑梗塞多为颈动脉系统的栓子导致,你这种情况需要行相关检查了解颈动脉系统有无狭窄、斑块,看能不能介入手术。有条件来我院检查治疗。武警总医院-神经外科-徐祎副主任医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>


可以介入治疗
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