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脊椎结核最合理的治疗方案?


1、绝对卧床,观察神经功能变化情况
2、抗结核治疗
3、神经营养药物
脊柱结核作为最常见的肺外结核,发病率近年来呈逐步上升趋势。由于脊柱、脊髓的解剖特点和结核病发病的隐匿性,脊柱结核病人瘫痪致残率很高。脊柱结核并截瘫患者疗效受很多因素的影响,如病人的体质、是否耐药以及化疗方案、手术时机、手术方式的不同选择等均可使该病的治疗取得不同甚至相反的效果(如瘫痪加重甚至死亡),加之合并截瘫,又涉及脊髓减压、脊柱矫形、重建其稳定性等问题,使治疗更为复杂和棘手。
在国内外首次证实了对脊柱结核并截瘫患者,即使抗痨不足2周、血沉未降至正常,只要抗痨有效,无其他手术禁忌,此时提早手术是安全的,为此类患者术后神经功能的恢复争取了宝贵的时间。同时在国内外率先提出,对脊柱结核并截瘫患者,术前手术方案的制定应重视采纳脊柱核磁共振影像,可提高临床疗效,减少并发症。通过对大宗病例的临床对照,证实脊柱结核病人术后伤口放置引流是安全的(对传统治疗观念的挑战),且可减少窦道形成和结核复发。
手术术式方面,在国内外率先报道了采用一期前后方融合、后路内固定治疗高胸段多椎体结核伴截瘫患者,为此类复杂病例提供行了可行、实用...

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回答人的补充   2009-10-12 20:05 不是什么很严重的手术,只是脊柱外科的中等手术。腰椎摘除术是切除椎体而不是整个腰椎。内固定物只是起到支撑作...

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根据你提供的症状,显示已经压迫到神经了,必须手术治疗,但应检查肺部有无活动期结核灶,先行抗结核治疗,避免形成结核脓肿河南省洛阳正骨医院-脊柱外科治疗中心-吕振超主治医师 到好大夫在线网站查看回答详情>>
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