颈椎管狭窄症

　　椎管狭窄症指因椎管狭窄引起脊髓或神经根受压并导致相关症状。颈椎管因先天性或继发性因素引起一个或多个平面管腔狭窄，并出现相应的脊髓和神经根受累症状者，称为颈椎管狭窄症。颈椎管狭窄症的发生率仅次于腰椎管狭窄，有些颈椎管狭窄症患者同时有腰椎管狭窄症，则可称为颈腰综合征。
　　【病因与分类】
　　颈椎管狭窄分为先天性及继发性。先天性多为发育型椎管狭窄，即在颈椎发育过程中，由于某种原因造成其一些部分发育短小而导致椎管腔狭窄。继发性椎管狭窄最常见为退变性椎管狭窄，即由于颈椎间盘退变髓质增生、韧带肥厚和骨化等使椎管容积减少，导致脊髓和神经根受压；其他如陈旧性颈椎损伤、结核、颈椎手术后等亦可导致颈椎管狭窄。

　　颈椎管狭窄者易患颈椎病，在颈椎管较大者即使脊椎退行性变较重亦不易引起症状，一旦发生症状经非手术治疗也较易治愈；而在先天性颈椎管较小者，轻微退行性改变即可压迫脊髓或神经根发生症状，有时轻微损伤即可引起严重神经症状，尤其在年龄较大患者，甚至较大的过伸动作即可导致神经损伤。
　　【临床表现】
　　颈椎管狭窄症多见于40岁以后中老年人。起病隐匿，发展较缓慢，很多在创伤或反复轻微外伤后出现症状或使症状加重。临床症状呈多样性，包括疼痛、软弱及肢体痉挛，某些患者在颈后伸时可出现突然的、短暂的电击样休克感向下扩散。典型症状如下：
　　1、四肢麻木，无力，发凉，僵硬不灵活，脚落地似踩棉花感；颈部活动受限或不明显，步态蹒跚，易跌倒。
　　2、胸腹部可有束带感，重者可出现呼吸困难，四肢及躯干感觉减退或消失，肌力减弱，站立及行走不稳，严重者可出现四肢瘫痪。
　　【检查与诊断】
　　X线检查、脊髓造影、CT、MRI（磁共振）检查有助于疾病的诊断及协助制定治疗方案。但要注意将上述检查结果与临床表现密切结合考虑。
　　【治疗原则】
　　颈椎管狭窄症的非手术治疗类似颈椎病，可以早期采用非手术治疗，但多数患者非手术治疗常效果不好。故患者临床表现明显，辅助检查示颈椎管狭窄显著者，宜积极考虑手术治疗，以免病情进展至不可逆损害，使再手术治疗的效果明显变差。一般情况下，手术前症状越明显，手术后的效果越不明显。
　　颈椎管狭窄症患者应尽量避免作突然颈部过伸或过屈动作，保护颈部勿受伤。临床较常见颈椎管狭窄及严重颈椎退行性改变存在者，因自己不太感觉的颈部轻...