强直性脊柱炎

强直性脊柱炎
1、强直性脊柱炎是一种什么病?
    强直性脊柱炎是一种慢性、进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节、脊柱关节和椎旁组织。主要发病在20-30岁的青年男性,40岁以上发病少见。女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻。强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系。强直性脊柱炎患者中,基因中HLA-B27阳性率高达90%,而普通人群中仅有5%左右。某些特定部位的感染,如前列腺炎、溃疡性结肠炎可能与发病有关。此病起病较隐匿,进展缓慢。早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐、久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转。除腰骶部关节受累外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛。部分周围大关节,如:肩关节、膝关节、髋关节,少数累及足、手小关节,非对称发病。除关节症状外,可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等症状。随着病情的发展,患者腰椎、胸椎、颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平直、髋关节屈曲畸型,从而严重影响患者的活动能力。实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高。HLA-B27位点阳性提示为高危人群。X线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱\"竹节样\"改变。当髋关节病变严重,造成骨性强直和瘫痪时,应早期施行人工髋关节置换术,以恢复功能。强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,适当的行走、睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能。如果关节能够维持在功能位上,就可最大限度地保留部分关节功能。

2、强直性脊柱炎由哪些原因引起?
    对于强直性脊柱炎的病因,虽然经过不少学者研究,但目前尚不清楚,认为可能与下列因素有关:
1)遗传因素:本病在不同民族中发病率的差异很大,北美的印第安人发病率为2.7%~6.3%,而在非洲发病率仅为0.2%。美国白人和黑人发病率之比为9.4:1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。有人研究,发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27(人类白细胞抗原B27阳性率高达90%以上,子女HLA-B27阳件占50%,发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿...

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强直性脊柱炎的症状是什么?

  强直性脊柱炎的症状有什么特点呢?就强直性脊柱炎这种病而言,必须对强直性脊柱炎的症状有一个全面的了解,才能明确进行医治,从而利于患者朋友们早日康复。
  这是一种令患者朋友们极为苦恼的疾病,强直性脊柱炎的症状也比较复杂多样,随着患者病情程度不同,症状表现各有差异。强直性脊柱炎多数以隐匿发病为主,可迁延10-20年,少数为急性发作。急性发作常伴有高热或低热症状,有突然出现腰、髋和其他关节肿胀,剧烈疼痛,卧床不起,不能翻身,造成大关节骨性强直,畸形。慢性隐性发病者往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高,因此,对本病早期症状的认识相当重要,早诊断,早治疗,是本病临床治愈和降低致残率的保证。
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强直性脊柱炎有何特点

本病多发于13—35岁的青少年,男性占85%以上。其中60%有家族史。我国北方发病率较高。早期可有下腰部及臀部疼痛,时轻时重,间歇性或两侧交替出现。随着病情发展,疼痛时间延长,程度加重,病变会向腰背和颈项部扩展。腰部活动受限。 强直性脊柱炎有以下特点: 一是夜间疼痛。晨起腰背僵硬,经活动后症状减轻。 二是脊柱关节强直。如病变进一步加重,整个脊柱关节逐渐强直,疼痛则减轻,腰部肌肉萎缩。最后脊柱完全强直,胸腰椎活动丧失。 三是呼吸困难。部分患者因胸肋关节融合,呼吸时的胸部扩张活动受限乃至丧失,肺活量减少,出现呼吸困难。 四是坐骨神经痛。本病到晚期,可出现一侧或双侧下肢放射性神经痛,即坐骨神经痛。若...

强直性脊柱炎病理

强直性脊柱炎病理
强直性脊柱炎病理的特征性改变时候韧带附着端病,变原发部位 是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症。此部位为代谢活跃区。在韧带附着的皮质骨有破坏及侵蚀缺损。在初期,呈多数灶性显微性炎变。在多数患者,以中性粒细胞占占主要,而少数患者则以淋巴细胞及浆细胞占主要,集中于病变中央区,沿韧带小血管蔓延。在侵蚀病变处,在纤维性结缔组织内有反应骨沉积而不经过软骨阶段。新骨填充于皮质缺损处,与韧带侵蚀端的深部骨质相连,在原有皮质面上形成新的“填补”,此类患者在关节以外的骨性突起部分,如髂嵴、大转子、髂骨表面常有明显压痛点,这些部位都有较多韧带附着,病理检查也有上述改变。
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