踝骨骨折疼痛及其不愈合
踝骨骨折通常会引起很严重的疼痛。踝骨骨折通常是由于患者不幸从高空坠落或者是由于遭受高能量的冲撞所造成的。由于被突然意外的情况所惊吓,有些伤者常回忆不起受伤时足所处的位置和着力的方向。
1.症状 踝部剧烈疼痛,畸形,继而出现肿胀和皮下淤血等,患者不能行走,严重时足部出现循环障碍。
2.体征 常规体检将加剧疼痛,故医师在检查时要手法轻柔,伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。
3.Ashhurst和Bromer分类 按骨折发生的原因分为内翻,外翻,外旋及垂直压缩等4型。
(1)内翻骨折:
(2)外翻骨折:
(3)外旋骨折:
(4)垂直压缩型骨折:足跟着地,足背屈致胫骨前缘骨折,距骨前脱位,或胫骨及两踝粉碎骨折。
4. 根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系,将踝关节骨折分为A,B,C 3型,腓骨骨折位置越高,胫腓韧带损伤越重。
踝穴不稳的危险性越大。
A型:腓骨骨折线在踝关节平面以下,多为横行撕脱性骨折,亦有仅撕脱外侧副韧带者,内踝无骨折,胫骨后缘及下胫腓韧带联合多半完整无损。
B型:正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折,可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。
C型:腓骨骨折在下胫腓韧带联合与腓骨头间的任何部位,内踝有撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨下端后外侧有骨折块;下胫腓韧带联合多为撕裂,此型是外旋应力和某种冲击暴力的合并作用,Weber认为踝关节有一处以上的骨折或韧带损伤即是手术适应证。
5.Lauge-Hansen分类 Lauge-Hansen通过尸体解剖和临床实践研究,将踝关节骨折分为5类,这种分类可反映出受伤时足的姿势,外力的方向,韧带损伤与骨折间的关联,并同时能阐明骨折的严重程度,对指导手法整复,大有裨益,但较复杂。
骨折不愈合如何进行治疗
如果骨折部位没有骨痂生成,无愈合的迹象,那么就属于骨折不愈合范围了。
骨折不愈合可以采用“微创促骨细胞再生术”进行治疗。该方法采用董卫利主任所研制的专用微创器械,直达骨折断端对其实施减压、清理,快速打通瘀阻,结合“骨膜灌注”直接促使骨细胞再生。术后配合中药“接骨汤系列”全息调理。有效率100%治愈率95%以上。一般术后...
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