非小细胞肺癌的手术治疗

    导读:肺癌(Lung cancer)分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型,由于病理特征的不同,对着两种类型的恶性肿瘤所采取的治疗措施也有很大的区别。我们常说的肺癌,大多数都是指小细胞肺癌。小细胞肺癌分为“局限性”和“广泛期”,前者指癌症仅局限于一侧肺部以及同侧的淋巴结内,后者指肺癌细胞转移扩散到胸腔或身体的其它部位。因此在临床上对小细胞肺癌的治疗,多采用综合疗法,来达到治疗和预防复发转移的目的。非小细胞肺癌相对而言发病率较低,但是大多不宜采取手术治疗,因此此类患者数量少治疗起来也有一定的难度。
  对与非小细胞肺癌患者来说,实施手术治疗的最根本的目的就是为了能够彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织,并尽可能保留最大量的健康肺组织。下面就这个问题,我们做如下探讨:
  1、手术切除能力和手术能力的评估,很多时候,这一部分工作总是被很多的人忽略,其实这是肺癌外科治疗工作前准备的重要部分。这一步骤主要分两个部分,其主要目的就是为了:
  (1)切除能力的基础是它的分期,需考虑到侵犯的器官、转移与否及其部位。
  其中,早做好这一步骤的话,X线检查是最常用的重要手段之一。尤其是胸部X线透视观察膈肌运动情况,有助于判断膈神经是否被癌肿侵犯。标准断层摄片可显示中央型肺癌支气管阻塞情况,区别肿瘤与炎变的影像,清楚地显示肺癌块影和分叶状形态,肺门和纵隔淋巴结肿大情况,以及显示块影内有无钙化病变。
  同时,CT对各种肺部病变具有很好的密度分辨能力,有助于识别病变的性质和明确有无钙化灶。并且,CT扫描的范围须向下包括肝脏和肾上腺。
  另外,氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描术(FDG-PET)在确定纵隔淋巴结是否转移上要优于CT检查,其特点是阴性预测值(NPV)高于阳性预测值(PPV)。无可争议地被推荐应用到肺癌的诊断实践中,而且在N、M分期中显示了重要的位置。但是,作为一项昂贵检查,目前在中国普及应用PET-CT作为肺癌分期的常规手段并不现实。低剂量螺旋CT扫描筛查技术的使用,使肺癌的早期诊断成为可能。
  (2)手术能力是病人的接受手术和继之的肺容积、肺功能减少的能力。术前检查对病人的全身状况进行评估,应包括:病人的肺功能、通气弥散检查、心功能、运动耐力检查等。由于许多肺癌病人吸烟,所以常有其它疾病和呼吸功能较差,在手术能力...

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肺癌用那些诊断调查

对于肺癌的诊断检查,临床上常用的方法有以下几种:
1、X线检查  X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2、支气管镜检查  支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3、放射性核素检查  67Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚,可用于...

与咳喘有关的疾病

 1、呼吸道疾病:咽喉炎、喉部肿瘤、后鼻道滴漏、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管内膜结核、肺部感染、肺不张、肺纤维化、肺结核、肺部肿瘤等都有咳嗽症状;由某些物理、化学、过敏性因素刺激支气管黏膜,也可引起咳嗽。
     2、胸膜疾病:胸膜炎、气胸、血气胸、脓胸、或纵隔病变刺激气管和肺时也可引起咳嗽。               
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胸科手术的麻醉

  胸腔手术的麻醉方法:气管内全身麻醉,采用吸入、静-吸复合或全凭静脉麻醉等。
胸腔手术麻醉的特点:①麻醉处理与管理要求高。因为手术开胸影响呼吸(肺)、心脏大血管功能和纵隔丰富的神经反射,要求对胸腔解剖,呼吸、循环生理有深刻的认识,而且对麻醉中发生的异常情况能及时识别加以排除。②开胸手术麻醉对原来器官功能的影响更为加重。原有急性病变,如肺损伤、气胸,慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾患(COPD)及限制性肺疾患(RPD)、支气管扩张症、肺癌等的病人均有不同程度的低氧,心肺功能影响,营养障碍,肝肾功能损害等。③术前估计与准备的重要性。充分考虑麻醉期与麻醉后机体状态及可能发生的危险性。
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作客人民网卫生频道谈肺癌预防

 
主持人:各位网友,大家好,欢迎观看人民网“名医大讲堂”,本期节目我们邀请到我国著名胸外科专家、控烟与肺癌防治专家支修益教授向广大网友介绍肺癌的预防及早诊早治。支教授非常欢迎您来到人民网。
   
    支修益:各位网友大家好。
   
    主持人:首先请支教授介绍一下肺癌的致癌因素有哪些?
   
    支修益:正值第十六届全国肿瘤防治宣传周,很高...
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