患者李碧清 ，女，16岁 ，因 “左膝关节内侧疼痛伴肿胀半年，加重1周。”入院。
患者半年前无明显诱因出现左膝关节内侧疼痛，为钝痛，半年来疼痛逐渐加重，有夜间痛，活动时加重，休息时无明显减轻。伴局部肿胀，无波动感，皮温不高，局部无破溃流脓，无窦道，局部无明显静脉怒张。外院MRI示：左股骨骨骺骨脓肿，周围炎性改变。并于门诊间歇用抗生素、抗炎止痛药等药物治疗，用药时疼痛缓解，肿胀未见明显好转，停药后疼痛无缓解。今于我科继续进行治疗。发病以来，一般情况尚可，饮食可，精神一般，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显减轻。
专科检查：
左膝关节皮肤有少量色素沉着和皮屑，略显肿大，左侧膝眼消失。皮温正常，局部无浅表静脉怒张，无波动感，局部无破溃流脓，无窦道。内上髁压痛明显，髌骨内上方挤压痛，膝关节内侧触及一大小约10cm×10cm肿物，质软，边界不清，可推动。双膝关节活动度正常，双侧浮髌试验（—），侧方应力试验（—），双下肢余关节活动自如，感觉、肌力、肌张力未见明显异常，膝反射、跟腱反射存在。
外院膝关节左侧MRI（2010-11-16）：
 
左股骨骨骺右见一结节状稍长T1稍长T2信号影，增强扫描见不均匀明显强化，范围约8.8mm*11.0mm*9.9mm，灶周见水肿影。诊断为左股骨骨骺骨脓肿，周围炎性改变。
入院后检查：
入院后检查三大常规无明显异常，各项肿瘤相关抗原在正常范围内，胸片，心电图未见异常。
血沉ESR 100mm/1h ，  C反应蛋白CRP  50mg/L。

 

膝关节左侧正侧位片: 左膝关节骨质未见异常
 
MRI股骨下段骨关节平扫(2011-02-16)：左侧股骨皮质结构完整，髓腔内中下段为主可见大片状磨玻璃样或地图状模糊影，边界不清，信号不均，T2WI呈稍高信号,T1WI呈等信号
初步诊断：左侧股骨中下段异常信号，性质考虑为良性病变，骨样骨瘤或骨纤维结构不良可能，建议CT扫描。
 
讨论：
陈国奋教授：病例特点：患者16岁，女性，左膝关节疼痛半年，疼痛不规律，夜间痛不明显，程度加重不明显，MRI内下髓腔异常，内髁上皮质改变。T2像骨膜，皮质均呈高信号影，软组织无明显肿物，应用抗生素以及抗炎药后右明显好转，但停用后复发，病情反复。病变部位有明显压痛，但无触及明...