腰椎间盘突出的症状与治疗

 发生腰椎间盘突出症的原因有内因和外因两个方面。内因是腰椎间盘的退行性改变;外因有损伤、创伤、劳损及受寒等。
   (1)腰椎间盘的生理性退变:人过20岁以后,椎间盘退行性改变就已开始,纤维环变性、增厚、弹性减小;30-40岁时椎间盘蛋白糖减少,髓核趋向胶原化,失去其弹力及膨胀性能。椎间盘退行性改变常以髓核的退行性改变进展为最快,软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整,并产生软骨囊样变性及软骨细胞坏死。纤维环的附着点亦松弛,加之腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面一下逐渐变窄,至第五腰椎和第一腰椎的宽度只有原来的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。因椎间盘没有血液循环、修复能力较差,腰椎是人体负重活动的枢纽,在受外力时,腰椎间盘受到来自不同方位的应力,最易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
   (2)外伤:外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的主要原因。腰椎虽生理前凸,椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而产生反抗性弹力,其弹力的大小与负重压力的大小成正比。如负重压力过大,纤维环的退变及本身已有缺陷,髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出和分离。脱出是指髓核仍被纤维环外层的部分纤维所包裹;突出是指髓核从纤维环的后纤维爆出,处于后纵韧带之下,分离是指髓核已突出于纤维环和后纵韧带之外,髓核游离于椎管内、积劳成损时,髓核长期不能得到正常充盈,影响纤维环的营养供应,致使纤维环损伤而不宜修复,久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙。此种裂隙,多出现在纤维环后部,又涉及到纤维环的不同深度,也可出现在软骨板变成髓核突出的通道。
   (3)受寒:椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少,进而影响椎间盘的内压升高,特别对于已有变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。
 2、腰椎间盘突出症的临床表现
 本品又因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同表现出多种多样的临床表现。主要的临床表现有:
    (1)眼部疼痛:几乎所有患者都有此症状,主要表现在下腰部及腰骶部,以持续性的钝痛为常见。腰痛起病缓慢,每次活动、劳累后加重或者较长期取同一姿势时腰痛亦加重,但休息或卧床后疼痛...

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