最易误诊的病(3) 肺炎性假瘤---肺癌

举例:
患者  张xx 男  53岁 国家干部 因单位查体被发现右上肺肿块阴影。普通X线胸片及CT扫描,经多位影像学专家会诊,诊断不统一,有的认为是肺癌,有的认为需要观察。病人及家属均同意型手术切除。遂于1997年10月6日行肿块切除术。
       病理检查见右上肺内肿物,大小6x5x3cm,边界不清。切面灰白色。显微镜下见正常肺结构消失,被肿瘤组织所代替。肿瘤组织细胞丰富,呈浸润性生长,细胞异型性明显。当地医院诊断为肺的低分化腺癌,术后已行化疗三个疗程,因朋友到北京出差,而请求携带病理切片到大医院会诊。经阅片后发现此例为肺炎性假瘤,立即通知病人停止化疗。
       随诊至今,患者身体健康。

       炎性假瘤是一种病因不清的非肿瘤性病变,常在肺内形成包块。它是由各种炎症细胞及间叶组织构成,其中包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞及梭型间叶细胞。这些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等,甚至在同一病变的不同区域,其细胞成分也不相同。
临床上炎性假瘤并不常见,男女均可发生,患者年龄从1~70岁,但年轻人多见,大多在30岁左右。今一半的病人无症状,其余可有肺及胸部的有关症状,如咳嗽、咯血、呼吸短促及胸痛。有的可有发热。病变可发生于任何肺叶,X线常表现为孤立的、界限清楚的圆形或卵圆形包块。较大者肿块界限不清,偶见钙化或空洞形成。
大体实性结节状,位于肺周边实质内,也可见于气管或大支气管内,有的可占据整个肺叶,有时可扩展至纵隔、胸内筋膜或横膈。类似病变也有发生在叶间裂者。
       镜下:实性包块,肺之基本结构消失,在包块的边缘部分见病变向邻近的肺实质的间质扩展,使有些肺泡或细支气管散在其中;肺泡上皮增生明显,肺泡间隔内由成团成片的来源不明的肿瘤细胞占据,瘤细胞可有异型性、分裂像。间质可见增生、透明性变,其中的肿瘤细胞表现呈“浸润性”生长。
       此瘤的生物学行为为良性,手术切除即治愈...

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随地吐痰是种坏习惯

痰,是人体呼吸道的分泌物,它是通过支气管纤毛运动上皮纤毛的运动,从肺部向上呼吸道推动,最后,通过人的正常咳嗽反射从气管内咳出排出体外,正常人痰很少,只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。但当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时,上呼吸道就可能发生炎症,或者肺部发生疾病,呼吸道就会分泌增加,痰量就会增加,而痰的性质也会发 生变化,可以由粘痰变成黄脓痰。比如:在支气管扩张症,肺结核空洞形成时,肺化脓性炎症时,黄脓痰的量就会增加,而且里面可以含大量的致病菌。
呼吸道分泌少量的粘液是正常的,它对人可以起一个保护作用。当人吸入比较冷和干燥的空气时,通过呼吸道可以使进入肺内的含氧空气进...

肺癌晚期临终前症状

肺癌晚期临终前症状
肺癌晚期临终前症状往往比较明显,主要包括局部晚期症状和广泛转移扩散症状。常见的临终前症状有声嘶、胸痛、气促、发热、咳血等,给患者带来了很大的痛苦。一般来说,晚期肺癌的治疗也主要是以控制症状为主,以达到稳定病情的目的。
肺癌晚期临终前症状
  肺癌患者到了晚期,癌细胞在不断的扩散,肺癌晚期临终前症状是什么,很多人都相对肺癌晚期患者的生存情况进行了解,由于不知道肺癌晚期临终前症状有哪些,导致病危的时候也没有采取及时的治疗措施,造成终身遗憾。
  肺癌既破坏了人体本身的脏腑功能,又破坏了人体的免疫功能,使人体阴阳失去平衡,导致脏腑功能衰竭,会出现肺癌晚期临终前症状,从而致...

结核性胸膜炎如何检查确诊

  结核性胸膜炎的确诊除了依据症状进行判断外,还需要做如下检查:
(一)影像学检查
1.X线检查
X线检查是确定胸腔积液的重要手段,但不能决定性质。少量胸腔积液,仅见肋膈角填塞,达1000ml以上时,可见到一外高内低的半弧形阴影。积液的部位不同,可有其特征性表现:
(1)肺底积液:X线呈现一种假性横膈,其假性横膈之膈影上升,膈顶向外侧移;膈的斜度增加;如为左肺底积液,左假膈影与胃泡距离增大。
(2)包裹性积液:由于壁层胸膜与脏层胸膜发生粘连所致。X线后前位呈一片均匀一致、边缘清楚的阴影,侧位片呈一“D”形均匀致密阴影,用多轴透视方法可排除肺内阴影,CT扫描可清楚辨认。
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出现咯血就一定是肺结核复发吗?

在咨询的过程中,有患者在肺结核治好后几年内又出现了咯血的现象,所以就非常紧张,怀疑是不是肺结核复发了?
首先要告诉大家的时,咯血并不一定就是肺结核复发了。建议到专业的结核病医院进行检查诊断。
肺结核的咯血可以发生在病变进展恶化中,病灶吸收好转期以及病灶已经钙化的患者。病程久远者易受气候变化的影响,秋季多见,春、夏季次之,冬季较少。肺结核复发能治好吗难治性肺结核 陈旧性肺结核 治疗肺结核病 空洞型肺结核 肺结核中药 肺结核的中医治疗 耐药性肺结核 肺结核能治好吗 继发性肺结核 肺结核中西治疗 肺结核复发 肺结核药物 治疗结核医院 肺结核的症状 肺结核的治疗 腹膜结核的中医治疗 腹膜炎复发 腹...

最易误诊的病

最易误诊的病
 

纪小龙
 

误诊知多少
误治何时了
找出陷阱皆知晓
预防最重要
 

 

 

 

最常见、后果最严重的误诊:
 

胃        返流性食管炎---贲门癌
肺        肺炎性假瘤---肺癌
乳腺      乳腺增生症---乳腺癌
淋巴结    坏死性淋巴结炎---恶性淋巴...
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