腹部诊断

腹部触诊积块时,应留意其大小、形态、软硬、有无压痛、能否活动、外表光滑度等的一系列具体情况。
1、若见腹中有积块,应手而不温,重按见移动或痛甚者,为腹背罹患癥瘕之征兆。腹内有动者为积,腹内有动如弹指者为气积;按之可移者为聚,按之不移者为癥。
2、若见左少腹部作痛,按之累累有硬块者,为肠中有宿便;若见右少腹作痛,按之疼痛加重,且有反跳痛感,局部包块应手者,提示罹患肠痈一病。
3、若见包块推之不移者为癥,可动者为瘕。固定不移之包块往往导致虚劳、腹水或肿胀。
4、若见肿块按之柔软,且有水鸣音者,为饮邪内聚所致;若见肿块较硬,但按之无痛感者,提示罹患结核、瘰疬等病症。
5、若见脐之两旁有筋脉拘急,如臂如指者,为痃气所致。
6、心之积位于脐上;脾之积位为脐中;肝之积位为脐左;肺之积位为脐右肾之积位于脐下;胃之积位以中脘穴为中心而位于脾之上;大肠之积位于左天枢穴下方;小肠之积位于右天枢穴下方;三焦之积位以石门穴为中心,而位于脐下;膀胱之积位以中极穴为中心,而位于下腹部。
7、若见包块经常性存在而不散,痛有定处,按之有形而不移者为积,病在血分;若见包块时聚时散,痛无定处,按之无形为聚,病在气分。
8、若见腹中肿块较大者,提示所患之病深重;若见肿块生长速度快者,提示其预后不良;若见肿块形态不规则、外表或边沿不光滑、推之不动者,提示所患之病为重症,预后不良。
9若见妇女小腹部有积块者,多为血瘕之征兆;若见男性小腹部有积块,推之可移动者,多为疝气之征兆。待续
(三)腹壁的软硬程度对应病症
1、若腹壁按之柔软而重按脐腹有力者,为正凡人之表现。
2、若见腹壁薄弱而廓小,按之较硬而无弹性,或虚软如同水上浮纸,且无根底者,多为病情危重之征兆。
3、若见腹壁憨厚而廓大,按之柔软而有力感,或腹部按之如同水上浮板,且有根底可应者,提示有神,亦主遐龄。
4、若见腹壁按之坚硬,为腹肌紧张所致,提示邪实居内,多为危重症之征兆,常兼有腹痛等症,为外科、妇科急
腹症表现之一。
5、罹患有外感病,用手做腹部按压,若未见发硬者,提示邪在外表,病较易治;若用手按压腹部,见有硬痛表现者,
提示邪已入里,病较难治。
6、做腹部检查时,在腹壁深层、脐上之左右两侧可触及如同按琴弦或木棒之感受觉者,称为“挛急”或“里急”,
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  在机械性肠梗阻的早期,当绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进,如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。
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