肠梗阻的体征及症状

大肠梗阻的典型体征   1、腹部膨胀
  多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前,最好先作腹部听诊数分钟。
  2、肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失
  在机械性肠梗阻的早期,当绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进,如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。
  3、肠型和蠕动波
  在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显。
  4、腹部压痛
  常见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。
  5、腹块
  在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻,有时可能触到有压痛的扩张肠段。
  大肠梗阻的临床表现
  主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气。
  1、腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
  2、呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。
  3、腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
  4、排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
  5、休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。
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