原发性肝癌是针对继发性肝癌而言，指发生自肝细胞或肝内胆管细胞的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第3位，仅次于胃癌和食管癌，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45％；其发病率呈缓慢上升趋势，我国部分城市中自1982年开始，肝癌成为第2位癌症，部分县自1990年肝癌成为第一位癌症。本病可发生于任何年龄，主要侵犯中壮年，以40～49岁为最多，男女之比为2～5：1。原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期主要临床特征为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水、恶病质等，可伴发多种并发症。
中医并无肝癌的病名，根据其临床表现与医书中的描述，大概属肝积、肝雍、肥气、痞气、积气、症瘕、积聚、鼓胀、胁痛、黄疽等范畴。如《难经》载：脾之积，名曰痞气。在胃脘，腹大如盘，久不愈。令人四；肢不及，发黄疸，饮食不为肌肤；《诸病源候论积聚候论》云：诊得肝疾，脉弦而细，两胁下痛；《医宗必读水肿胀满》中描述：肝胀者，胁下满而痛引小腹；《外台秘要温白丸》条下：心腹积聚瘕癖，块大如盆碗，黄疸，支满上气，时时腹胀；《圣济总录》谓：积气在腹中，久不差，牢固推之不移者，按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。与中晚期肝癌的临床表现近似，对肝癌进展迅速、晚期有恶病质、预后较差等都作了较细致的观察。《医学心悟》则提出肝癌的治疗原则：治积聚者，当按初中末之三法焉，邪气初客，积聚未坚，宜直消之；若积聚日之，邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用；若块消及半，便从未治，即住攻击之药，但和中养胃导达经脉，俾荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先攻后补之法也。阐明了肝癌及其他所有恶性肿瘤治疗中攻与补的辨证关系，这在当今肝癌的临床治疗中仍具有现实的指导意义。
[病因病理]
一、中医
肝癌的病因病理尚未完全澄清，中医认为本病乃由七情、劳倦内伤，外感六淫疫疠，饮食不洁或失调，脏腑虚损、气血不和，导致气滞血瘀、痰气凝聚日久而成。与体内正气不足和外来的邪气滞留有关。病理基础为脾虚气滞，脾虚是癌变的关键。在肝癌的癌前病变时，已有脾虚存在，在此基础上逐步演变成肝癌。在整个肝癌的发展过程中，脾虚也贯穿其始终。而且，由于脾虚日久，可以合并出现气滞、血瘀、湿热以至于阴虚。病理过程在早期多表现为湿阻和气滞的症状与脾虚体质；中期出现...