中医学基础----之六
第七章 病机学说
病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。病机的理论，在《黄帝内经》中已奠定了基础，病机之名，首见于《素问?至真要大论》的\"审查病机，无失气宜\"和\"谨守病机，各司其属\"。病机的理论在《黄帝内经》中已奠定了基础。如《素问?至真要大论》的\"诸风掉眩，皆属于肝……\"等\"病机十九条\"，是以\"五运六气\"的\"六气\"与五脏相应的理论，将临床常见的诸多症状，分别归属于心、肺、脾、肝、肾之疾患，风、寒、湿、热、火之疾患，病变部位是在\"上\"或\"下\"等。但必须指出：《内经》之论述病机，内容非常广泛，并不局限于\"病机十九条\"，它与邪正和阴阳之盛衰，气血和脏腑之虚实，以及某些病证（如疼痛、痿、痹、厥、痈疽等）的病机，均有详尽的论述。
历代医家对于病机学说均非常重视。汉代张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上，结合临床实践阐述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化；在《内经》脏腑、经络虚实的基础上，对不少病证的病机进行了阐述。隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了阐述，成为我国历史上最早的病因病机学专着。金元时期的刘河间在《素问?玄机原病式》中提出\"六气皆从火化\"和\"五志过极，皆为热甚\"的观点；李东垣在《内外伤辨惑论》中，论述了\"内伤脾胃，百病由生\"和\"火与元气不两立\"的病机；张从正在《儒门事亲》中论述了\"邪气\"致病的病机；朱丹溪在《格致余论》中阐释了\"阳有余而阴不足\"和\"湿热相火\"等病机。
病机学说的具体内容可以概括为以下几个方面：
1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。
2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。
3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。
4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律，如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。
5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、恶寒发热的机理...
病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。病机的理论，在《黄帝内经》中已奠定了基础，病机之名，首见于《素问?至真要大论》的\"审查病机，无失气宜\"和\"谨守病机，各司其属\"。病机的理论在《黄帝内经》中已奠定了基础。如《素问?至真要大论》的\"诸风掉眩，皆属于肝……\"等\"病机十九条\"，是以\"五运六气\"的\"六气\"与五脏相应的理论，将临床常见的诸多症状，分别归属于心、肺、脾、肝、肾之疾患，风、寒、湿、热、火之疾患，病变部位是在\"上\"或\"下\"等。但必须指出：《内经》之论述病机，内容非常广泛，并不局限于\"病机十九条\"，它与邪正和阴阳之盛衰，气血和脏腑之虚实，以及某些病证（如疼痛、痿、痹、厥、痈疽等）的病机，均有详尽的论述。
历代医家对于病机学说均非常重视。汉代张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上，结合临床实践阐述了热病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化；在《内经》脏腑、经络虚实的基础上，对不少病证的病机进行了阐述。隋代巢元方的《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机、及其临床证候作了阐述，成为我国历史上最早的病因病机学专着。金元时期的刘河间在《素问?玄机原病式》中提出\"六气皆从火化\"和\"五志过极，皆为热甚\"的观点；李东垣在《内外伤辨惑论》中，论述了\"内伤脾胃，百病由生\"和\"火与元气不两立\"的病机；张从正在《儒门事亲》中论述了\"邪气\"致病的病机；朱丹溪在《格致余论》中阐释了\"阳有余而阴不足\"和\"湿热相火\"等病机。
病机学说的具体内容可以概括为以下几个方面：
1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。
2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。
3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。
4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律，如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。
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