关节炎讲座--强直性脊柱炎
该病是慢性多发性关节炎的一种类型。其特征是从骶髂关节开始,逐步上行性蔓延至脊柱关节,造成骨性强直。病损以躯干关节为主,也可波及近躯干的髋关节,但很少波及四肢小关节。目前公认本病属于结缔组织血清阴性疾病,而不再是类风湿性关节炎的一种类型。
【病理病因】
强直性脊柱炎很可能是由于基因因素和环境因素的综合作用所引起的疾病。能够解释本病的家族倾向的学说是多因素遗传。本病与生殖泌尿系统感染和肠道疾病的关系仍然不易估计,尤其是脊柱炎发生在这种感染之前的病例。
尽管强直性脊柱炎是一种不同于类风湿关节炎的疾病,在早期二者的病理变化都很相似,二者都以增生性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。此时,镜检可见滑膜增生肥厚、绒毛形成、浆细胞和淋巴细胞浸润,这些炎细胞多聚集在滑膜小血管周围呈巢状。有别于类风湿关节炎的是:在附近骨质中也可发生和滑膜病变无联系的慢性炎性病灶。病变多始于骶髂关节,逐渐上犯腰、胸、颈椎。肩、髋、肋椎、胸骨柄体等关节,趾骨联合也常被累及。约有25%的病人同时累及膝、踝等周围关节。该病滑膜肥厚和关节软骨面的腐蚀破坏较轻,很少发生骨质吸收和关节脱位,但关节囊和韧带的骨化却很突出,加之关节软骨面的钙化和骨化,极易发生关节骨性强直。结合部的炎性肉芽组织既能腐蚀结合部的松质骨,又可向韧带、肌腱、关节囊内蔓延。在组织修复过程中,新生的骨质生成过多、过盛,不但足以填补松质骨的缺陷,还向附近的韧带、肌腱、关节囊过渡,形成韧性骨赘。这种增生和发展的结局,是导致关节的骨性强直的重要原因。
【临床表现】
本病以隐渐发病者居多,初发症状常为下腰、臀、髋部疼痛及活动不便(腰僵),阴天或劳累后加重,休息或遇热减轻。其疼痛常因腰部扭转、碰撞、咳嗽、喷嚏而加重。一般持续数日即缓解消失。随病情发展疼痛和腰僵均变为持续性,疼痛变为深部钝痛、刺痛,甚至可使患者在睡梦中疼醒。此系骶髂关节疼痛反射到坐骨神经所致,而绝非腰间盘脱出症。数年之后,疼痛和脊柱活动受限逐渐上行性扩展到胸肌颈椎,只有少数女病人呈下行性发展。此时,患者可出现胸痛、胸部呼吸度减弱,甚至消失。
【治疗】
应食用富含蛋白质及维生素的饮食。骨质疏松的应加服钙剂和鱼肝油。适当休息,避免风寒湿邪的侵袭,避免长期从事弯腰工作。保持良好生理姿势,宜卧硬板床,低枕或不用枕睡眠,尽量采用俯卧睡姿。坚持体操锻炼,如深...
【病理病因】
强直性脊柱炎很可能是由于基因因素和环境因素的综合作用所引起的疾病。能够解释本病的家族倾向的学说是多因素遗传。本病与生殖泌尿系统感染和肠道疾病的关系仍然不易估计,尤其是脊柱炎发生在这种感染之前的病例。
尽管强直性脊柱炎是一种不同于类风湿关节炎的疾病,在早期二者的病理变化都很相似,二者都以增生性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。此时,镜检可见滑膜增生肥厚、绒毛形成、浆细胞和淋巴细胞浸润,这些炎细胞多聚集在滑膜小血管周围呈巢状。有别于类风湿关节炎的是:在附近骨质中也可发生和滑膜病变无联系的慢性炎性病灶。病变多始于骶髂关节,逐渐上犯腰、胸、颈椎。肩、髋、肋椎、胸骨柄体等关节,趾骨联合也常被累及。约有25%的病人同时累及膝、踝等周围关节。该病滑膜肥厚和关节软骨面的腐蚀破坏较轻,很少发生骨质吸收和关节脱位,但关节囊和韧带的骨化却很突出,加之关节软骨面的钙化和骨化,极易发生关节骨性强直。结合部的炎性肉芽组织既能腐蚀结合部的松质骨,又可向韧带、肌腱、关节囊内蔓延。在组织修复过程中,新生的骨质生成过多、过盛,不但足以填补松质骨的缺陷,还向附近的韧带、肌腱、关节囊过渡,形成韧性骨赘。这种增生和发展的结局,是导致关节的骨性强直的重要原因。
【临床表现】
本病以隐渐发病者居多,初发症状常为下腰、臀、髋部疼痛及活动不便(腰僵),阴天或劳累后加重,休息或遇热减轻。其疼痛常因腰部扭转、碰撞、咳嗽、喷嚏而加重。一般持续数日即缓解消失。随病情发展疼痛和腰僵均变为持续性,疼痛变为深部钝痛、刺痛,甚至可使患者在睡梦中疼醒。此系骶髂关节疼痛反射到坐骨神经所致,而绝非腰间盘脱出症。数年之后,疼痛和脊柱活动受限逐渐上行性扩展到胸肌颈椎,只有少数女病人呈下行性发展。此时,患者可出现胸痛、胸部呼吸度减弱,甚至消失。
【治疗】
应食用富含蛋白质及维生素的饮食。骨质疏松的应加服钙剂和鱼肝油。适当休息,避免风寒湿邪的侵袭,避免长期从事弯腰工作。保持良好生理姿势,宜卧硬板床,低枕或不用枕睡眠,尽量采用俯卧睡姿。坚持体操锻炼,如深...
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强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的全身免疫性疾病,强直性脊柱炎的病变表现主要有:腰椎病变、颈椎病变、胸椎病变、周围关节病变、骶髂关节炎、心脏病变、肺部病变、神经系统病变、淀粉样变、肾及前列腺病变、眼部病变、耳部病变。上海武警总队医院的专家就强直性脊柱炎的症状做了如下详细介绍:
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(1)腰椎病变多发生在腰椎脊柱受累时,其表现为下背前以及腰部前屈、扣挻、侧弯和转动等腰部活动受限,体检可发现腰...
强直性脊柱炎髋关节会病变吗?
强直性脊柱炎患者会出现髋关节病变吗?石家庄燕赵医院风湿免疫专家介绍说,强直性脊柱炎是常见的血清阴性关节病之一,该病患者的髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注,但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。强直性脊柱炎是否会造成髋关节及股骨头病变? 在回答这个问题之前,先让我们对股骨头进行简单的了解。专家说,股骨头是髋关节最重要的组成部分,髋关节是支持躯干及行走功能的重要关节,是下肢与躯干相连接最重要的关节枢纽。股骨头坏死目前发病率较高,股骨头的上1/3血液供应靠圆韧带内的血管供给,...
怎么治疗脊髓损伤比较好?
干细胞治疗脊髓损伤见效快、效果明显、无副作用,深受广大医学工作者的关注。今天我们就具体来看看脊髓损伤的病因分类。一、外伤性脊髓损伤
外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用,包括直接或间接的外力作用造成脊髓结构与功能的损害。脊柱损伤造成了稳定性的破坏,而脊柱不稳定是造成脊髓损伤,特别是继发性损伤的主要原因。干细胞脊髓损伤治疗必须认识到脊柱、脊髓两者的关系。
(1)直接外力 刀刃刺伤脊髓或子弹、弹片直接贯穿脊髓可造成开放性的脊髓损伤。
(2)间接外力
交通事故,高处坠落及跳水意外时,外力多未直接作用于脊柱、脊髓,但间接外力可引起各种类型不同的脊柱骨折、脱位,导致...
强直性脊柱炎的克星——“六联整体调节阻滞疗法”
强直性脊柱炎实是一种很古老的疾病,早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。据资料统计, 全国12亿人口中,患此病者大约在360~400万,大约可使15~100万人有不同程度的残疾,有15~20万人可能为重症残废,不仅丧失工作能力,生活也不能自理,给家庭和社会带来沉重负担,尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。如何治疗强直性脊柱炎、去哪治疗强直性脊柱炎、哪治疗强直性脊柱炎最好?成为了广大强直性脊柱炎患者的共同心声,那么让郑州济华骨科的张志国主任带领大家领略一下郑州济华骨科医院对强直性脊柱炎是如何攻克的。河南哪家医院治疗强直性脊柱炎最好?
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