活血化瘀法的适应症及应用

(一)适应症
气滞血瘀,经络阻塞是周围血管疾病的主要病机变化,活血化瘀药具有活血化瘀、通络止痛、软坚散结等功效,临床上活血化瘀疗法主要适用于以下几种情况。
1 .由于各种原因所致的肢体动脉闭塞和栓塞病变,如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、雷诺氏病、大动脉炎及急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成等.
2 .各种静脉血液回流障碍和静脉血液倒流性疾病,如血栓性浅静脉炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等。
3 .对急性血管(动脉或静脉)炎症,常与清热解毒法配合使用,以控制血管炎症。
4 .当周围血管疾病处于稳定期,以活血化瘀法为主来改善肢体血液循环和进一步消除血管炎症。
(二)活血化瘀法的具体应用
1 .益气活血法
周围血管疾病患者表现为瘀阻而体弱气虚者,活血化瘀法与补气法配合应用,加用黄芪、党参等,以补气消瘀、攻补兼施为要点。实践证明,活血法与补气法配合应用能提高活血化瘀法的疗效,同时在重用或久用活血化瘀药时,配合补气药,可达到祛瘀而不伤正的目的。
2 .温通活血法
血宜温,温则通,寒则凝。《黄帝内经》有“寒独留,则血凝泣,凝则不通… …”之说。周围血管疾病患肢发凉怕冷,遇寒则加重,属寒凝血瘀者较多,宜用温通活血法治疗。临床上可选用性味偏温的活血药物,如当归、川芎、鸡血藤、苏木、红花、元胡等。必要时也可配合温热药物,如附子、桂枝、肉桂、干姜等。
3 .清热活血法
血瘀日久而化热,肢体坏疽继发感染,局部红肿热痛或起结节(血栓性浅静脉炎)等,应用清热活血法治疗。临床上多选用性味寒凉的活血化瘀药物,如丹参、赤芍、丹皮、茜草、地龙等。同时可加用清热解毒药物,如金银花、蒲公英、紫花地丁、黄芩、连翘、板蓝根等。
4 .活血利湿法
血瘀湿阻,肢体明显肿胀时,宜用活血利湿法。如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、急性肢体动脉塞栓伴有肢体肿胀者和下肢静脉疾病。活血利湿法可达到利湿消肿、活血化瘀之功效。常用的药物有二妙散、四妙散,猪苓、泽泻、木通、车前子等。
5 .行气活血法
经日:“气不行,则血壅下流”、“行气则血行”。活血必行气,临床上常用的行气活血药为.川芎、郁金、元胡、姜黄、川楝子等。若气滞较重者可直接配用行气药物,如香附、木香、青皮、乌药等。
6 .养血活血法
《黄帝内经》曰“脉泣则血虚,血虚则痛”,《景岳全书》日“...

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  pp213

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