关于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的数据

    10-15%的患者发病后在运送过程中直接死亡,也就是说从发病到死亡的时间很短,短到患者甚至没有时间接受最基本的专科医疗救治。 患者被送往医院后,在最初几天里,死亡率大概在10%左右。 超过一半的患者在出血后两周内死亡。 发病后未经手术或介入治疗的患者,即使是在第一次出血后还能够存活,那么在接下来的2周时间内还要面对可能发生的第二次出血,二次出血大概的发生率在15-20%左右。而一旦发生二次出血,患者的致残率和死亡率都是相当的高。这也是支持动脉瘤破裂后早期外科手术或介入治疗的一个重要理论依据。 接受了手术或介入治疗的患者中,有大约7%的患者死于治疗后的血管痉挛(Vasospasm),另外还有大约7%的患者因血管痉挛导致严重的神经功能障碍(Deficit)。 所有的幸存者(Survivors)中,有30%的患者遗留有中度或重度的残疾。 年龄大于70岁的患者,预后差。 动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血发病的高峰年龄在55-60岁,有大约20%的病例的发病年龄介于15-45岁之间。 30%的动脉瘤破裂出血发生在睡眠期间。 50%患者在发病前5-20天会有各种的先兆症状,如一过性的头痛,视力障碍等,但这些症状往往是在回顾病史的时候才能发现,实际的临床意义有待商榷。 病发后的疼痛多为一侧性,大约占30%,往往和动脉瘤的位置相一致。 SAH同时伴发脑内血肿的患者大约占到20-40%,伴发脑室内出血的占到13-28%,伴发硬膜下出血的占到2-5%。 春季和秋季相对是发病的高峰期(不具有普遍意义?)。连云港市第一人民医院神经外科陈军

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