公共卫生执业医师实践
技能试题－体格检查
清华大学第二附属医院 杨华清
 
1、 血压（3分）　　（1） 血压计放置位置正确（1分）；　　被检查者取坐位或仰卧位，血压计。　　（2） 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；　　通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。　　（3） 听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；　　检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。　　（4） 测量过程流畅（0.5分）。　　充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。
2、 眼（3分）　　（1） 眼球运动检查方法正确（1分）；　　左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。　　（2） 对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；　　直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时，对侧也收缩。　　（3） 调节反射检查检查方法正确（0.5分）；　　注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。　　（4） 辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。　　注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。
3、 颈部（甲状腺、气管）（3分）　　（1） 检查者与被检查者站立位置正确（1分）；　　后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。　　（2） 检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；　　后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；　　前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。　　（3） 头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；　　头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。　　（4） 三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；　　右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于气管正中，观察气管是否居中
4、 外周血管检查（3分）　（1）...