昨天接收了一个内蒙38岁女性患者,主因腰背隐痛进而体检，发现胰腺体部尾部占位住院。平时健康，无任何疾患。初步考虑胰腺囊实性占位，囊腺癌？囊腺瘤？
目前进行检查，预约下周一限期手术。
先奉献典型CT供大家分析，手术之后奉献病理诊断：

 

 

 

 
胰腺囊腺瘤和囊腺癌：cystadenoma and cystadenocarcinoma of pancreas
    胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌，比较少见。1830年，Becourt首次报告了囊腺瘤，1911年，Kaufman报告了囊腺癌。近年来，由于对本病的认识不断提高和影像学检查方法的广泛开展，特别是腹部B超和CT的广泛采用，使胰腺疾病的诊断水平有很大提高，胰腺囊性肿瘤的报告也逐渐增多。 
    胰腺囊腺瘤的病因仍不清楚。估计其来源可能有以下几方面：①由异位的消化道始基细胞或十二指肠畸变的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡细胞；③起源于胰管上皮；④残留的胎生组织。而囊腺癌则可能由黏液囊腺瘤恶变而来。 
    临床表现： 胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长有报道最长可达30年囊腺癌常由囊腺瘤恶变而来，即使是原发性囊腺癌其病程也比胰腺癌长，上腹胀痛或隐痛上腹部肿块是胰腺囊性肿瘤的主要临床表现，其次有体重减轻，黄疸、消化道出血、各种胃肠道症状和肝转移。 
    1.腹痛 是早期出现的症状可为隐痛、胀痛或闷胀不适。腹痛原因可能是肿瘤逐渐增大囊内张力增高所致。肿瘤逐渐增大可压迫胃、十二指肠、横结肠等使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等症状和体征。
    2.腹部肿块  是主要的症状和体征，常为病人就诊的主要原因既可是病人的主诉，也可在体检时发现。肿块多位于上腹正中或左上腹部，肿块大小差异较大，小者仅能触及大者可占据整个腹腔。肿块深在呈圆形或椭圆形，质韧，巨大肿块触之有囊样感一般无触痛少数位于胰头部的囊性肿瘤因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其...