少林伤科之诊断

“四望”诊内伤
   《少林真传伤科秘方,验症吉凶》较详细介绍四望诊伤方法,即望眼、甲(爪)、脚底、阳物。四望中,以望眼、甲(爪)较有临床意义。望眼诊伤法最早文献见于《跌损妙方》,是伤科诊科一创新,其后在少林伤科和民间武术伤科应用。现代微循环学说的发展,已证明它具有一定的科学性。《伤科内伤诊治法》去粗存精,提出“报伤点”(在被检者无眼部自觉症状的情况下,伤后眼结合膜与巩膜之间出现青紫色,红色小血管突起,并在其管末端有黑褐色的圆形淤血点,即为报伤点)诊伤法。望眼诊伤法是以中医五脏与眼的关系为理论依据,以眼科五轮八廓为指导。临床还可以通过观察报伤点的变化来判定治疗的效果。望甲(爪)诊伤法其是以中医脏腑学说中肝与爪的关系和损伤恶血必归于肝的从肝论论治理论为依据。其方法与现代“毛细血管充盈时间”测定相似,具有一定的科学性,又有一定的临床实用性。例如:正常指甲是红润含蓄,坚韧而呈弧形,指甲光泽明亮,气血充足,运行流畅,压其端部放开后血色立即恢复。若按压指甲变白,放时血色恢复缓慢,多为血淤或气滞,不复红者多是血亏。
“四辨”知生死
    少林伤科认为伤科者第一要务,即辨伤之生死(《少林绝技秘本珍本汇编》)。认为凡看跌打者,先看相穴后看症,生死之法辨明仔细,庶不致有误也《洪氏跌打秘方》。因此必须通过望诊、脉诊,寻求特异的征兆来断生死(吉凶)。少林伤科长期以来中医辨气血、经络、脏腑、阴阳为基础,以辨穴道、辨脉象、辨特异征象、辨脏腑绝证为方法。
辨穴道
    少林伤科认为人体周身有108穴《江氏伤科方书》(1840),小72处,大穴36处,此皆为推理数字,依据佛家“六”为常数,108穴的实际应用价值尚有待探,36穴一方面受《检骨图格》影响,一方面受“天五地六”的影响,其中有宣染神秘与牵强附会之处。其中论打中小穴,伤重亦无妨,打中大穴,虽轻难治亦死。因此,跌打损伤,“验伤何穴,其毒或轻或重,或深或浅,详细察明,治疗方可无误。又认为12血头穴、36大穴、26要害穴都是禁打点的,如果被点伤即凶。根据现代解剖学,36个大穴主要分布在头和胸腹部,一旦受伤,就有可能不同程度的颅脑。胸腹脏器的损伤,严重者往往威胁着患者生命。
辨特异征象
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