血压异常

血压异常
 
  一、识别和处理
  当感觉身体不舒服,头痛、头晕、恶心、呕吐、晕厥时,应测量血压是否正常,当血压≥140/90毫米汞柱或≤90/60毫米汞柱,是高血压、低血压的指标,应及时去医院就诊。如果高压高于200毫米汞柱、低压高于130毫米汞柱,则是高血压急症。
  如短期内血压急剧升高,出现剧烈头痛、烦躁、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等,或者暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更甚者出现抽搐、昏迷。收缩压和舒张压在33.8kPa(260mmHg)/15.6kPa(120mmHg)以上,此为高血压危象,此时应立即卧床休息,尽量避光,床头抬高30度,避免躁动,保持镇静,不能随意搬动病人;有条件者可给予氧气吸入;病人若神志清醒,可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片;少饮水;并尽快向“120”呼救,送病人到医院救治(快速降压抢救。并尽快送病人到医院救治(行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血)。头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。如果病人昏迷,有可能是脑中风,应该呼叫“120”及早采取急救措施。注意保持昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸。
  低血压者按休克原则处理。
 
  二、高血压病患者的健康教育
  1.限制钠摄入
  清淡饮食,每天食盐的摄入量应少于6克,可减少水钠潴留,减轻心脏负荷,降低外周阻力,达到降低血压,改善心功能的目的。
  2.减轻体重
  血压与体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m2)密切相关,特别是向心性肥胖,可使血容量增加,内分泌失调,是高血压的重要危险因素,故应限制患者每日总热量的摄入,以达到控制和减轻体重的目的。
  3.运动
  运动时(如跑步、行走、游泳)收缩压升高,伴心搏出量和心率的增高,但舒张压并不升高,一段时间静息后,血压下降,心搏出量和心率增加的幅度也下降。轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动,但要避免重体力活动,同时保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息,避免体力和脑力的过度兴奋。
  4.坚持合理服药
  忌饮酒、可用镇静剂,因人而异确定服药时间、提供药物说明书,注意药物不良...

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睡眠呼吸暂停综合症病人围术期管理


摘      要
  即使无症状,睡眠呼吸暂停综合症的儿童、成年患者围术期均会面临特殊的风险。本综述提供了一些关于睡眠呼吸暂停综合症高危患者的围术期管理指南。分为五部分:术前评估、术前准备、术中管理、术后管理、住院手术或日间手术及转出标准。每部分均包括相应的临床建议。这些建议在运用时应根据临床需要进行取舍。
关键词:睡眠呼吸暂停综合症;麻醉
  一、术前评估
  术前明确睡眠呼吸暂停综合症(OSA)诊断的评估包括:(1)病历回顾;(2)与患者或家属会谈;(3)体格检查;(4)睡眠监测;(5)选择性进行术前头影测量。尽管相关文献不足以评估...

耳朵的秘密:用来呼吸

写于2007-06-01
 
耳朵识字只是神话,但让人惊奇的是,耳朵曾经是用来呼吸的。在仔细检查过一条三亿七千万年前的鱼化石后,瑞典的两位科学家在近期Nature上发表文章称,耳朵——更具体的说中耳——起源于远古鱼类的呼吸孔的时间,比此前人们预想的久远得多。

  说到耳朵,我们心中可以毫不费力的浮现出头部两侧两个外耳的形状,它们是如此的显眼,笔者的女儿第一个认识的感官就是它。但实际上那两个大耳朵不是我们听到声音的关键所在,我们的听觉系统由三个部分组成,外耳、中耳和内耳。当外界声波传递到外耳时,通过它的集音作用将声波通过外耳道传递至鼓膜,这里是外耳和中耳的分界线。鼓膜的振动通过...

腺样体肥大怎么一回事


  腺样体肥大即咽扁桃体增生。腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,和扁桃体一样,出生后就随年龄而增大,4-6岁达到活跃时期,以后逐渐退化,如果影响到邻近器官或全身健康者,就称为腺样体肥大。
  腺样体肥大的病因
  腺样体肥大怎么回事?腺样体肥大是因儿童时期免疫器官功能还不完善,容易患流行性感冒、急性鼻炎及急性扁桃体炎等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,导致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。
  腺样体肥大的症状表现
  在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症...

先天性膈膨出的微创手术治疗

膈膨出(eventration of the diaphragm)指一侧或双侧膈肌向胸腔内膨出。婴幼儿可能由于先天性膈肌发育不良而引起的完全缺如或部分缺如,使腹腔内脏器由此薄弱处向胸腔内膨出。后天因素常见于感染、中毒、中枢神经系统疾患、相应神经根受压迫、手术或创伤等原因影响膈神经传导,造成膈肌瘫痪而膨出。膈膨出多发生于右侧,男性多于女性,约为2:1。
病因与发病机制:膈肌的肌纤维先天性发育不全或出生时膈神经受损伤,造成膈肌麻痹,肌纤维萎缩,致膈肌的一叶呈薄膜状,膈顶位置显著升高,称为膈肌膨出。目前对膈肌膨出的病因尚不完全清楚,先天性膈肌膨出是膈肌纤维发育不良,纤薄无力,严重者似半透膜,膈神...

骨髓增生异常综合征知多少?

骨髓增生异常综合征主要表现为外周血中血细胞减少,骨髓细胞增生,成熟和幼稚细胞有形态异常,这种增生异常既不同于正常细胞增生,又不同于白血病增生,是一种介于两者之间的病态增生,这种病可发展为白血病,但也有部分病人经治疗疾病好转,而不发展为白血病。
专家介绍,骨髓增生异常综合征MDS可是原发的,即原因不明。或曾有化学致癌物质、烷化剂治疗或放射线接触史,即为继发性。骨髓增生异常综合征MDS患者的进展方式及其是否向急性白血病转化,很大程度上取决于细胞内被激活的癌基因类型和数量。目前认为这是发生在较早期造血干细胞,受到损害后出现克隆性变异的结果。
骨髓增生异常综合征的临床表现
骨髓增生异常综合征多数...
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