一、概述

肛裂是以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。
肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

二、病因

中国中医学文献对肛裂 的临床表现、治疗方法有比较详细的记载。认为此病属于“痔”的范畴。《外科大成中二十四痔》的钩肠痔记有：肛门内外有痔，折缝破裂，便如羊粪，粪后出血秽臭大痛者，服生丹，外用熏洗，每夜塞龙麝丸于谷道内，一月收功。医宗金痔疮篇中记有：“肛门围绕。折纹破裂，便结者，火燥也。”
这些载形象地描述了肛裂的表现，而且又强调指出便秘是本病发生的原因。

以下是引起肛裂的原因：

 原因一：解剖因素　肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差；肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤；肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。

 原因二：外伤因素　这也是肛裂原因之一。慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报道，便秘致肛裂占14％～24％，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便所致。此外，产伤也可致肛裂，约占3％～9％。腹泻时频繁排便，肛管敏感紧缩也易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。

原因三：感染因素　齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡；肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。

原因四：缺血因素　近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂原因，因为肛管远端是由直肠下动脉供应，该血管穿越坐骨直肠窝，分出小支经肛管括约肌至黏膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支（占85％）。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。有人应用...