昨日就诊的患者中有1例特殊患者，是外院行PPH术后出现直肠狭窄而多次手术的病人。PPH术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。PPH术对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。但手术中和术后发生大出血、严重感染、肠瘘、直肠阴道瘘等等严重并发症的几率较传统手术大，本例患者就是其中不幸的1例。
特殊病例简介：钱某  女  36岁
患者因安徽某医院痔PPH术后大便次数增多、变细，便前小腹胀痛、肛门骶尾部胀痛不适9个月来就诊。患者于2011-2-18在合肥某医院硬膜外麻醉下行PPH手术，但术中因钉合不全导致大出血，经紧急大量缝扎后止血，术后出现排便困难并进行性加重，于2个月后到合肥某大医院再次硬膜外麻醉下手术，具体情况不详，术后仍然没有解决以上问题，2011-6-10再到上海某大医院行钉合口疤痕松解术，术后排便较前较明显通畅，大便稍变粗，但仍然次数较多，便前小腹胀痛、肛门骶尾部胀痛不适。随后患者又到了北京著名医院肛肠科，找到了当今我国著名肛肠科专家，该专家认为目前问题是PPH术后的后遗症了，已经无法解决，患者说“我才36岁就留下这个后遗症了呀”，不愿意放弃，于是又经过上网咨询，南下广州找我。现患者平时每天约3-4大便，大便不干硬，无便血，无疼痛，无粘液。但患者来诊时一直强调便前腹痛即需要排便，否则会拉到裤子上。检查见肛缘外未见皮肤结节、红肿及破损；指检直肠下段可扪及钉合口，部分有钉感，后壁约1/3环扪及条索状质地硬疤痕，稍有狭窄感，钉合口下方扪及约花生米大小条形包块，质地稍硬，光滑，指套干净；肛镜检查可见直肠腔内干净，无血迹粘液，钉合口上方直肠后壁见数个黑色线结，其下方可见柱状约1.2cm长灰白色赘生物，齿状线上粘膜轻度隆起，表面充血不明显。
    从以上病史资料及检查结果来分析，外院予患者所行的术式应为PPH术，目前专科检查除了后壁1个肛乳头瘤、钉合口稍有狭窄、钉合口上方残留线结外没有发现有明显异常，括约肌功能完好，不存在肛门失禁现象。考虑目前其大便次数增多、变细，便前小腹胀痛、肛门骶尾部胀痛不适等症状应该与...