乳腺癌的手术治疗
外科手术切除肿瘤组织是治疗乳腺癌的首选方法，其局部疗效确切、迅速。手术的目的是使局部病灶和区域淋巴结得到最大程度的控控制，同时获得必要的资料，既预测预后又决定辅助治疗的方法。在达到以上目的的基础上，尽量兼予考虑乳房外形及功能。手术的方式很多，没有一个固定的术式适用于所有的病例。
手术方式的选择依据有：①肿瘤大小、部位；淋巴结情况，病期；②肿瘤的生物学特性，如细胞分化程度、生长方式及雌激素受体（ER）测定结果；③患者年龄及一般情况；④外科医师的习惯手术方式及治疗条件等。
（一）手术适应证
符合国际临床分期Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期，能接受手术的患者。
（二）手术禁忌证
1.肿瘤远处转移者；
2.年老体弱不能耐受手术者；
3.重要脏器功能障碍不能耐受手术者；
4.呈现恶病质者；
5.Ⅲ期患者出现下列情况之一者：
（1）乳房皮肤橘皮样水肿范围超过乳房面积的一半；
（2）乳房皮肤出现卫星状结节；
（3）乳腺癌侵犯胸壁；
（4）临床检查胸骨旁淋巴结肿大，且证实为转移；
（5）患侧上肢水肿；
（6）锁骨上淋巴结转移并经病理证实者；
（7）炎性乳腺癌。
6.发生下例5种情况中2种者：
（1）肿瘤破溃；
（2）乳房皮肤橘皮样水肿占全乳房面积1/3以内；
（3）癌瘤与胸大肌固定；
（4）腹淋巴结最大直径超过2.5cm；
（5）腋淋巴结彼此粘连、固定或与表面皮肤粘连。
（三）手术方式
1.手术方式的种类
常用的手术方式有：①根治性切除术；②扩大根治性切除术；③改良根治术；④全乳房切除术；⑤小于全乳房切除的保守手术。
乳腺癌的手术治疗已有数百年历史，经历了手术范围由小到大再由大到小的过程。
2.手术方法及其选择
（1）乳腺癌根治性切除术：乳腺癌的要治切除术自1894年问世以来，因其手术方式比较合理，疗效显著，百余年来一直作为治疗乳癌的基本手术方式。手术的基本要求是将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm以上的健康皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌甚至筋膜以及腋窝、锁骨下所有的脂肪组织和淋巴结整块切除，目的是避免癌细胞的扩散，适用于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌病人。
由于乳腺癌根治术未清除内乳淋巴结，因而很多医生提出术后应予以内乳区作放射治疗，尤其是病灶位于中央及内侧者。
该手术后的并发症常有上肝水肿、胸部畸形及皮瓣坏死影响伤口愈合等...