肺门的认识

 肺门《医学影像诊断学》的解释是:肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分,尤以肺动脉为主。在正位片上,肺门位于两肺中野内带,通常左侧肺门比右侧高1~2cm。左、右肺门均可分为上、下两部。右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成,其外缘由上肺静脉的下后静脉干形成;下部由右下肺动脉干构成,因其内侧有含气的中间支气管的衬托而轮廓清晰,正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。上下两部相交形成的较钝夹角,称右肺门角。左肺门主要有左肺动脉及上肺静脉分支构成,上部由左肺动脉弓形成,呈边缘光滑的半圆形影,易被误为肿块。下部由左下肺动脉及其分支构成,大部分为心影所掩盖。侧位时,两侧肺门大部重叠,右侧肺门略偏前,似一尾巴拖长的逗号,前缘为上肺静脉干,后上缘为左肺动脉弓,拖长的尾巴由两下肺动脉干构成。
《局部解剖学》的解释是:肺门为两肺纵隔面中部的凹陷,又称第一肺门,有主支气管、肺动脉、支气管血管、淋巴管和肺丛等出入。各肺叶的叶支气管和肺血管的分、属支等结构出入肺叶处,称第二肺门。
 
肺门影------正确的称谓应是肺根影。我们对正常肺根影的认识很长一段时间都是一个未知数。而疏忽他对胸影诊断的重要性。
1, 肺根影的中心部位:右肺动脉由左向右横穿纵隔,在未达肺根区时已分为上、下两支,这个分支点即为右肺根影中心点。左肺动脉上跨左主支气管向后与X光方向一致,因而在左肺根影上部形成一个圆形致密点,这个圆团影的中心,即左肺根影中心点。
2, 肺根影的上下界限:上界----右肺动脉分三个肺阶段处,即上部肺血管汇集点。下届---右下肺动脉背段分支处,右中叶动脉也出发于此。即下部肺血管汇集点。
3, 侧位胸片的肺根影计量:美国放射学家Proto指出:“右左肺动脉在侧位肺根区的投影分别呈现一个圆形及一个弓形软组织影像。”右肺动脉在侧位投影时,它的行径与X光方向一致,就形成一个卵圆或圆形致密点团,位于侧位胸片肺根区的前方。它是侧位肺根影中最致密的影像。左肺动脉自前上向后下绕行左主支气管(它在侧位片中形成一个小透明圆)形成一个弓形淡白色片段。恰在主动脉弓影之下,因而被学者认作小型动脉供影或称第二动脉弓。由于这两个主肺动脉的投影都集结在左主支气管影的周围,因此阅片时作为一个整体肺根影。
4, 肺根影的密度:时...

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