中医执业医师实践技能第三站临床答辩

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  1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂?
  答案:(1)表现:胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。兼症:不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。(2)病机:饮食停滞,胃气阻塞。(3)治法:消导和中。(4)方剂:保和丸。
  2、胃炎的处理原则
  答案:(一)一般治疗:调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。 (二)对症治疗:腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。 (三)抗菌治疗:门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。 (四)中医辨证治疗医 学教育 网搜集整理
  3、胃痛的辨证?
  答案:寒邪客胃证;饮食伤胃证;肝气犯胃证;湿热中阻蒸;瘀血停胃证;胃阴亏虚证;脾胃虚寒证
  4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?
  答案:(1)主症:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。(2)治法:疏肝理气,泄热和胃。(3)方剂:丹栀逍遥散
  5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么?
  答案:(1)主症:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。(2)治法:疏肝理气,和胃止痛。(3)方剂:柴胡疏肝散
  6、哮与喘的鉴别?
  答案:哮证是指声响言,为喉中又哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,是一种反复发作的疾病;喘证是指气息言,为呼吸气促困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘,喘未必兼哮。
  7、泻泄与痢疾的鉴别?
  答案:两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,皆由外感时邪,内伤饮食而发病,症状都有大便次数增多,然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少,排出赤白脓血便,里急后重感明显,便而不爽,甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄,或如水样,和完谷不化,泻而不爽,甚则滑脱不禁,而...

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中医内科讲义 ---之二

第五节 肺 痈
定义
肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病症,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相间为主要特征。
发病与流行
多发于青壮年,男性多于女性,发病率农村高于城市。
历史沿革
1.肺痈病名首见于《金贵要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》,并对病因病机、脉证、治疗及预后作了全面的论述。
病因病机:病起于风热伤肺,成痈机理——热壅血瘀。
临床表现:“咳而胸痛,振寒脉数,咽干不渴、时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥”。
治疗:未成脓——泻肺去壅——葶苈大枣泻肺汤;已成脓—...

肺门的认识

 肺门《医学影像诊断学》的解释是:肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分,尤以肺动脉为主。在正位片上,肺门位于两肺中野内带,通常左侧肺门比右侧高1~2cm。左、右肺门均可分为上、下两部。右肺门上部由上肺静脉干、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成,其外缘由上肺静脉的下后静脉干形成;下部由右下肺动脉干构成,因其内侧有含气的中间支气管的衬托而轮廓清晰,正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。上下两部相交形成的较钝夹角,称右肺门角。左肺门主要有左肺动脉及上肺静脉分支构成,上部由左肺动脉弓形成,呈边缘光滑的半圆形影,易被误为肿块。下部由左下肺动脉...

肺癌检查诊断:为什么会出现肺癌误诊

 
    常有些病例不是把肺癌当其它肺病治疗,耽误最佳治疗阶段,就是把其它肺病当肺癌,给患者带来无尽的痛苦。这种误诊的问题也是不少,所以肺癌兴仁缘综合治疗专家袁怀斌先生给我们讲解了肺癌与哪些疾病混淆,望对大家有所帮助:
    1.肺结核    特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年,病人病程较长少见痰中带血。血沉变化少,有16%~28%病人痰中发现结核菌。胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑密度不匀可见钙化。1...

肾结核与无症状性血尿鉴别诊断-运城安国中医结核病医院中医治疗肾结核

单纯性血尿指持续出现的血尿(红细胞5个以上/高倍视野),无红细胞管型。不伴有蛋白尿和肾功能损害。本症需进行详细检查,以除外系统和尿路的非肾小球疾病。颈椎结核脊柱结核耐药性结核病难治性结核病结核病复发小儿结核肺门淋巴结核 颈部淋巴结核淋巴结核症状淋巴结核的治疗 盆腔结核肾结核的中医治疗结核性胸膜炎的中医治疗 结核性胸膜炎的手术治疗结核性胸膜炎复发胸膜炎的中医治疗结核性胸膜炎的治疗胸膜炎的治疗支气管内膜结核的中医治疗肾结核的治疗 儿童和青少年相当多见。一般为良性经过,大多为非进展性肾小球疾病。肾活检经常为局灶性肾炎,可伴IgA沉积。约20%具正常形态。http://w...

缘份这东西

    
  

缘份这东西说来很怪,似乎冥冥之中自有定数。医患之间的缘分也是如此!
寻找能治好自己病的医生和遇到恰好得心应手就能治愈的病人同样需要缘份,需要冥冥之中的某种指引。现实中,专家不一定就能治好你的病,传统中医也并不是没有办法,这肯定需要缘分所引。现实的人们太现实了,太相信自己的感官了,这是不对的。人们的感官正在受着各种杂乱信息的干扰,以至于所得出的判断都是错误的。当一切都以利益为前提的条件下,很多东西都会偏离原有的轨道。你看到的就是真的吗?你听到的就是现实的吗?戴近视眼镜的人就一定有学问吗?坐在砖家门诊里的人就一定是专家吗?媒体宣传奶粉里加了某种东西就...
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