中医执业医师实践技能第三站临床答辩

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  1、胃痛饮食停滞的临床表现、病机、治法和方剂?
  答案:(1)表现:胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减。兼症:不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。(2)病机:饮食停滞,胃气阻塞。(3)治法:消导和中。(4)方剂:保和丸。
  2、胃炎的处理原则
  答案:(一)一般治疗:调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。 (二)对症治疗:腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。 (三)抗菌治疗:门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。 (四)中医辨证治疗医 学教育 网搜集整理
  3、胃痛的辨证?
  答案:寒邪客胃证;饮食伤胃证;肝气犯胃证;湿热中阻蒸;瘀血停胃证;胃阴亏虚证;脾胃虚寒证
  4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么?
  答案:(1)主症:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口苦而干,脉弦数。(2)治法:疏肝理气,泄热和胃。(3)方剂:丹栀逍遥散
  5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么?
  答案:(1)主症:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。(2)治法:疏肝理气,和胃止痛。(3)方剂:柴胡疏肝散
  6、哮与喘的鉴别?
  答案:哮证是指声响言,为喉中又哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧,是一种反复发作的疾病;喘证是指气息言,为呼吸气促困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀,是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说,哮必兼喘,喘未必兼哮。
  7、泻泄与痢疾的鉴别?
  答案:两者多发于夏秋季节,病位在胃肠,皆由外感时邪,内伤饮食而发病,症状都有大便次数增多,然而具体在临床症状和病机方面实有不同之处。痢疾大便次数虽多而量少,排出赤白脓血便,里急后重感明显,便而不爽,甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄,或如水样,和完谷不化,泻而不爽,甚则滑脱不禁,而...

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由于吸烟以及包括燃烧炭在内的环境污染,近几十年来,肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升。我国也大致如此。鉴于肺癌的病死率极高,平均5年生存率不到10%,因此,早期发现肺癌,以争取采用以手术为主的综合治疗措施,是提高5年生存串的关键。
肺癌的高发人群是年龄在40岁以上,平时抽烟每天达一包以上,烟龄超过20年的人,尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况,就应高度予以警惕:
●咳嗽
肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同,所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,约有50%的病人有刺激性呛咳,无痰或少许白色泡沫痰。.在继发感染后,痰的质量...

怎样快速甄别呼吸困难

     呼吸困难涉及疾病范围广,病情复杂,如何在短时间内明确病因,是目前急诊医生面临的难题。本文作者结合临床经验及近年来相关研究进展,总结了两个常见呼吸困难重症的诊断要点,以期通过简洁的方法,迅速判断患者病情,及时处理。


  呼吸困难涉及多个系统的多种疾病,其中急性心力衰竭、肺栓塞等预后差,临床死亡率高。在急诊中如何早期快速甄别危重患者,并给予适当的治疗处理,对改善患者预后,提高生存质量至关重要。

  急性肺栓塞

  应注重危险度分层

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肺癌检查诊断:为什么会出现肺癌误诊

 
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    1.肺结核    特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤(球)较多见于40岁以下青年,病人病程较长少见痰中带血。血沉变化少,有16%~28%病人痰中发现结核菌。胸片多呈圆形,见于上叶尖或后段体积较小,一般不超过5cm直径,边界光滑密度不匀可见钙化。1...

缘份这东西

    
  

缘份这东西说来很怪,似乎冥冥之中自有定数。医患之间的缘分也是如此!
寻找能治好自己病的医生和遇到恰好得心应手就能治愈的病人同样需要缘份,需要冥冥之中的某种指引。现实中,专家不一定就能治好你的病,传统中医也并不是没有办法,这肯定需要缘分所引。现实的人们太现实了,太相信自己的感官了,这是不对的。人们的感官正在受着各种杂乱信息的干扰,以至于所得出的判断都是错误的。当一切都以利益为前提的条件下,很多东西都会偏离原有的轨道。你看到的就是真的吗?你听到的就是现实的吗?戴近视眼镜的人就一定有学问吗?坐在砖家门诊里的人就一定是专家吗?媒体宣传奶粉里加了某种东西就...

肺癌的手术治疗

肺癌的手术治疗 关键字:肺癌 手术治疗
在肺癌的各种治疗方法中,手术治疗效果最佳,为首选治疗方法。近年来单独地采用手术治疗,即使手术方法不断创新改进,但治疗效果仍不能满意。因此必须采取综合性治疗,治疗前必须全面了解患者全身情况、肺癌的细胞学性质、肿瘤发展情况,再合理安排治疗方案。
对Ⅰ、Ⅱ期肺癌,病变较局部者,手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗,可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年,对防治术后复发有重要的意义。
估计手术无法切除,但是无放射禁忌的病人,应先行放射治疗,待肿瘤缩小局限后,再手术治疗。手术中发现肿瘤有区域淋巴结转移,而无远处转移者...
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