脊髓损伤(截瘫、四肢瘫)并发症的预防和处理
脊髓损伤后截瘫及四肢瘫病人,一般不直接危及患者生命,但其并发症则是导致截瘫病人死亡的主要原因。我国截瘫病人多死于肺部感染、泌尿系感染、肾功能衰竭及压疮。所以,对并发症的预防和治疗,是一个值得高度重视的问题。
1.肺部感染 为颈髓损伤的严重并发症,是导致病人早期死亡的主要原因。临床表现为呼吸困难、肺部感染、肺不张等。应尽早应用有效抗生素及化痰药物治疗,加强护理,必要时行气管切开。郑州大学二附院泌尿外科何朝宏
2.泌尿系感染及结石 骶髓2-4为排尿的脊髓反射中枢,圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者,由于尿道外括约肌失去高级神经支配,不能自主放松,因而出现尿潴留。阴部神经中枢受损,尿道外括约肌放松,出现尿失禁。患者因尿潴留而需要长期放置导尿管,容易发生泌尿道感染和结石。防治方法包括:伤后2-3周开始将导尿管加闭,定期开放放尿,使膀胱充盈,避免膀胱肌挛缩;需长期留置导尿管而又无法控制泌尿道感染者,可做膀胱造瘘术。一旦发生膀胱感染,则应留置导尿,定时冲洗膀胱,应用抗生素并碱化尿液。待脊髓损伤4-6个月损伤平面稳定后,应尽早行人工体神经内脏神经反射弧手术治疗,从根本上解决排尿功能障碍。
3.神经源性膀胱 神经源性膀胱是指中枢神经和周围神经疾患引起的排尿功能障碍。正常排尿有赖于膀胱逼尿肌和括约肌的松弛,两者相互协调。神经源性膀胱的临床表现为排尿功能紊乱,包括:①运动障碍暨反射性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁;②感觉障碍暨尿频、尿急、膀胱充盈感,排尿后有不同程度缓解。治疗可采用膀胱训练、膀胱引流等。人工体神经内脏神经反射弧手术可解决由神经源性膀胱引起的排尿功能障碍。
4.大便功能障碍 脊髓损伤后大便功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症,主要表现为顽固性便秘,大便失禁及腹胀。我们可以采取饮食治疗,要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物,如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌,使肠内容物增加,形成硬粪块的机...
1.肺部感染 为颈髓损伤的严重并发症,是导致病人早期死亡的主要原因。临床表现为呼吸困难、肺部感染、肺不张等。应尽早应用有效抗生素及化痰药物治疗,加强护理,必要时行气管切开。郑州大学二附院泌尿外科何朝宏
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急性肺水肿
一、概述
肺水肿在临床上的发生率比肺部感染少见,亦远较消化道出血少见,但轻度肺水肿在脑卒中尸检中的检出率高达60%~70%。脑卒中时神经源性肺水肿多发生于蛛网膜下腔出血、脑出血,偶见于大面积脑梗死病人。蛛网膜下腔出血患者、椎-基底区域缺血和出血的患者有时会出现急性肺水肿,常突然起病,有时是致命的。当发病突然和ICP重度升高,常会有肺水肿。Weir研究了致命性蛛网膜下腔出血患者肺水肿的发生率:突发昏迷起病占致命性动脉瘤破裂、肺水肿的70%。呼吸系统症状在头痛及神经系统症状后很短的时间里就可发生。Weir将肺水肿的发生归因于突发性严重的ICP...
肺癌患者适当的运动锻炼可以增强自身的肺部功能
应鼓励病人适当进行体力锻炼, 如果病情及体力允许。以增强体质,提高抗病能力。假如并不是从事重体力劳动或消耗精力的工作,病人感觉能胜任日常工作,可以照常工作。往往身体较为虚弱,肺癌患者在经过一系列的治疗之后。免疫力也有所下降,肺癌护理关键在于如何有效恢复肺的功能,可以有规律的限量做做有氧运动,如慢跑、骑车、登山、游泳,循序渐进,锲而不舍!
要注意有无发热(如果发热尽量使用物理降温)剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大, 另外。以上这些症状是情况恶化可能呈现的一定要注意!还有就是多吃些对治疗有帮助的食物如...


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