尿路感染的诱发因素有哪些?尿路感染的途径有哪些?

  尿路感染的诱发因素有哪些呢?尿路感染的途径?
  
  济南武警医院专家分析:由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点,使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖,故不易引起感染。但是,一旦泌尿、生殖系统发生病理改变,感染的防御功能被破坏,致病菌乘虚而人,从而诱发感染。诱发感染的因素主要有四方面:
  
  1、梗阻因素:如先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胧,引起尿液滞留,降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。
  
  2、机体抗病能力减弱:如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等。
  
  3、医源性因素:如留置导尿管、造屡管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作,由于粘膜擦伤或忽视无菌观念,易引人致病菌而诱发或扩散感染。
  
  4、女性尿道特点:女性尿道较短,容易招致上行感染,经期、更年期、性交时更易发生。妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松弛扩张,尿液排出滞缓,容易上行感染。尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎亦为诱发因素。
  
  尿路感染的途径有哪些?
  
  (1)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是这种情况临床上是十分罕见的。
  
  (2)细菌从体内的感染灶(指扁桃体炎、副鼻窦炎、牙根周炎、疖疮等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后沿肾小管向下扩散,引起肾盂肾炎。
  
  (3)淋巴道感染:下腹部和盆腔的器官与肾,特别是升结肠与右肾的淋巴管是有沟通的,当盆腔器官有炎症、阑尾炎或结肠炎时,细菌便可从淋巴道感染肾脏。这种情况临床上很少见。这种感染途径是否存在,目前仍有争论。血行感染:血行感染比较多见的是新生儿或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
  
  (4)上行感染:绝大多数尿路感染是由上行感染引起的。在正常人,膀胱以上的尿路无细菌生长,后尿道亦基本上是无菌的,但前尿道则有细菌寄生,因尿道粘膜本身有抵抗细菌侵袭的能力,并且常有尿流冲洗,故在正常情况下一般不易致病。尿道内的寄生细菌多来自粪便,女性亦常来自分泌物的污染,女性尿道口靠近肛门,而且尿道比较短而宽,故女性易于发生上行感染。
  
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