种植骨替代材料的研究进展
转自四川大学华西口腔医学院 崔军 万乾炳审校
临床上将自体、异体及异种生物组织的植入统称为移植。随着骨移植在临床的推广和研究的深入，人们意识到植骨材料应满足下列要求：
①良好的生物相容性；
②可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合；
③不影响新生骨与牙种植体之间的骨结合；
④具有骨诱导或骨引导作用；
⑤植骨材料的吸收速率与新生骨的成骨速率相协调，否则植骨材料吸收过快，将导致成骨不良；
⑥能恢复缺损区骨质的正常形态与功能；
⑦异体或异种骨不应引起交叉感染。
关于移植后新骨形成的机制，主要有三种观点。骨诱导学说认为移植物中的某种成分具有诱导宿主体内未分化间充质细胞分化为成骨细胞，并在受植床形成新骨，现在认为BMP具有骨诱导能力；骨生成观点认为自体骨移植后，移植骨中存活的成骨细胞与BMP的诱导功能相结合，共同完成新骨生成，此学说不能解释异体骨或异种骨移植骨愈合与新骨形成；骨传导学说认为移植骨游离植入后，骨细胞和骨质均不能成活，移植骨中的钙质支架引导宿主成骨细胞向其中生长，移植骨最终被新生骨替代。
       
图1 采用种植骨材料种植义齿的方法
临床上按照供骨来源可将移植材料分为自体骨，同种异体骨，异种骨，复合异种骨和人工合成骨替代物[1]。
1、自体骨移植
自体骨常用的有骸骨、肋骨、颅盖骨，还可就近取下领升支或下领隆凸处骨。新鲜自体骨含有存活的骨细胞，并可早期于受植床建立血循环，手术最容易获得成功，是公认的理想的移植材料[2，3，4] 。
自体移植骨可以分为有完整血液循环的血管化和无血液循环的非血管化的两种，血管化的生长较非血管化的生长好。不过对于8mm以内的小范围的骨缺损， 非血管化的效果也非常好。自体骨可以提供骨引导，也就是被动的提供空间支架，使骨细胞能够在其中生长；也可以主动的产生骨诱导环绕着自体移植骨的间充质细胞可以得到生物讯号而转化为造骨细胞，所以自体骨移植的功效是可以肯定的，但是口腔内自体骨取得量有限，还是常常得借助于其它来源。
Cordaro L [5]对15位进行了自体骨移植的病人进行随访，发现术后种植体周围软组织愈合良好，无严重并发症，认为自体骨移植是一种简单、安全、有效的修复萎缩牙槽嵴的方法。
2、同种异体骨移植
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