北医三院骨水泥型全髋关节置换学习班讲义汇编

一、年轻患者的全髋关节置换
  
   全髋关节置换由于长期治疗效果优异而成为骨科最成功的手术之一,也正是这个原因,目前对全髋关节置换手术的年龄限制正逐渐放宽。
 
   年轻患者接受全髋关节置换手术逐渐增多的原因主要包括以下四个方面:1、全髋关节置换手术良好的长期随访效果;2、手术技术的进步;3、假体设计及材料的进展;4、患者对生活质量的要求。
 
   虽然年轻患者存在着诸多影响关节使用寿命的因素,比如年轻患者的活动量大、寿命长、对生活质量的要求高,但这些并不妨碍全髋关节置换手术在年轻患者中良好的长期效果。2004年瑞典髋关节登记系统的资料显示,骨水泥型全髋关节置换在术后25年时,有74%的假体仍然完好。而对于小于50岁的患者,在术后13年时假体的完好率也在80%以上。
 
   骨水泥型髋关节假体与生物型假体相比,存活率更高、翻修手术并不困难、假体的角度和肢体的长度更容易控制,并且具有价格上的明显优势,因此同样适合年轻患者。
 
二、现代骨水泥技术概述
  
第一代骨水泥技术(1970年代)
1、有限的髓腔准备;
2、未使用髓腔栓;
3、手工压入较硬的骨水泥团;
4、手指加压;
5、手工调和骨水泥。
 
第二代骨水泥技术(1990年以前)
1、骨床准备,采取球囊注射器灌洗、干燥;
2、远端骨水泥栓,材质为骨或塑料;
3、用骨水泥枪将骨水泥逆行注入;
4、股骨和髋臼骨水泥加压灌注;
5、暴露于空气中手工调和骨水泥
 
第三代骨水泥技术(1990年以后)
1、彻底的骨床准备,采取脉冲冲洗器彻底冲洗;
2、改进的骨水泥栓;
3、用骨水泥将骨水泥逆行注入;
4、股骨加压器(近端封闭垫);
5、真空调和、骨水泥离心;
6、采用股骨柄中置器。
 
   国外将三代骨水泥技术定义为骨水泥使用的金标准。大宗病例的回顾研究认为,金标准中的每一项都可以使翻修的风险降低20%!目前,北医三院骨科在第三代骨水泥技术的掌握和使用方面,居国内领先水平。
 
三、打压植骨处理髋臼缺损的技术优势
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