烧伤病人术后并发精神障碍15例临床分析

作者:贾新安    作者单位:河南科技大学第一附属医院,河南洛阳 471003

【摘要】  目的 对烧伤病人术后并发精神障碍进行临床分析。方法 对15例烧伤病人术后并发精神障碍进行分析及治疗。结果 经治疗痊愈14例,1例长期精神障碍。 结论 烧伤病人术后并发精神障碍诱发因素较多,应积极给予关怀及治疗。
【关键词】  烧伤病人;精神障碍;诊治;分析
烧伤作为一种严重的创伤,不仅是一种突发的机体损伤,对心理及精神也有较强的影响。烧伤病人术后并发精神障碍属于创伤后应激障碍范畴,是指个体遭受威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍。本文对我院2005~2009年中15例烧伤病人术后并发精神障碍的患者临床诊治及预后进行分析讨论。
1  临床资料
1.1  一般资料 
 
  本组烧伤病人术后并发精神障碍者共15例,男11例,女4例,年龄22~51岁;其中火烧伤9例,电击伤3例,硫酸伤3例;烧伤面积20%~49%;截肢5例,毁容2例。
1.2  临床表现 
本组病例术前均无精神障碍。烧伤并发精神障碍症状一般发生在术后1~2 d内。①以抑郁症状最多见,兴趣丧失、动力不足、性欲下降、哭泣等。此外伴有失眠、乏力、精神萎靡、动作迟缓、急躁易怒、恐怖、焦虑等情绪障碍。本组9例。②躯体形式障碍:肌肉酸痛、发冷发热、幻觉、妄想等。本组1例。③大面积或重度烧伤患者可出现急性脑病症候群:患者呈现嗜睡,也可发展为谵妄、错乱状态。本组2例。④在意识恢复后可遗留幻听,恢复后期还可出现精神运动性抑制,类木僵状态。本组3例。
1.3  治疗方法 
烧伤治疗:①早期及时补液,维持呼吸道通畅,纠正休克。②正确处理创面:烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源,对深度烧伤进行早期切痂、削痂植皮,是防治全身性感染的关键措施。③抗生素的应用。④营养的支持,水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护等措施应用[1]。精神障碍治疗:烧伤病人术中给足量镇痛、镇静药充分止痛及消除病人精神紧张。及时纠正脱水及酸中毒等。如病情许可,麻醉中尽量少用或不用氯胺酮,可改用其他麻醉方法,避免病人术后幻觉、谵妄等现象发生。麻醉术后镇痛泵的使用可减轻疼痛。烧伤病人术后并发精神障碍的可给予苯二氮卓类及...

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