作者：贾新安    作者单位：河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

【摘要】  目的 对烧伤病人术后并发精神障碍进行临床分析。方法 对15例烧伤病人术后并发精神障碍进行分析及治疗。结果 经治疗痊愈14例，1例长期精神障碍。 结论 烧伤病人术后并发精神障碍诱发因素较多，应积极给予关怀及治疗。
【关键词】  烧伤病人；精神障碍；诊治；分析
烧伤作为一种严重的创伤，不仅是一种突发的机体损伤，对心理及精神也有较强的影响。烧伤病人术后并发精神障碍属于创伤后应激障碍范畴，是指个体遭受威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍。本文对我院2005～2009年中15例烧伤病人术后并发精神障碍的患者临床诊治及预后进行分析讨论。
1  临床资料
1.1  一般资料 
　
　　本组烧伤病人术后并发精神障碍者共15例，男11例，女4例，年龄22～51岁；其中火烧伤9例，电击伤3例，硫酸伤3例；烧伤面积20%～49%；截肢5例，毁容2例。
1.2  临床表现 
本组病例术前均无精神障碍。烧伤并发精神障碍症状一般发生在术后1～2 d内。①以抑郁症状最多见，兴趣丧失、动力不足、性欲下降、哭泣等。此外伴有失眠、乏力、精神萎靡、动作迟缓、急躁易怒、恐怖、焦虑等情绪障碍。本组9例。②躯体形式障碍：肌肉酸痛、发冷发热、幻觉、妄想等。本组1例。③大面积或重度烧伤患者可出现急性脑病症候群：患者呈现嗜睡，也可发展为谵妄、错乱状态。本组2例。④在意识恢复后可遗留幻听，恢复后期还可出现精神运动性抑制，类木僵状态。本组3例。
1.3  治疗方法 
烧伤治疗：①早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正休克。②正确处理创面：烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源，对深度烧伤进行早期切痂、削痂植皮，是防治全身性感染的关键措施。③抗生素的应用。④营养的支持，水、电解质紊乱的纠正、脏器功能的维护等措施应用[1]。精神障碍治疗：烧伤病人术中给足量镇痛、镇静药充分止痛及消除病人精神紧张。及时纠正脱水及酸中毒等。如病情许可，麻醉中尽量少用或不用氯胺酮，可改用其他麻醉方法，避免病人术后幻觉、谵妄等现象发生。麻醉术后镇痛泵的使用可减轻疼痛。烧伤病人术后并发精神障碍的可给予苯二氮卓类及...