前置胎盘和胎盘植入

几天前在网上看,因为一个大陆孕妇“胎盘植入”在香港生孩子死亡,中国“医闹”跨出大陆闹到了香港。---不禁心寒!于是最近很多人开始问什么是“前置胎盘”,什么是“胎盘植入”?
前置胎盘,所谓“前置”是胎盘的位置在胎儿出生路上的“前面”。本来是应该胎儿先生出来,然后才是胎盘,胎盘剥落后,才会出血,由于子宫收缩所以出血不多而且会自动停止。但如果胎盘长在宫颈管(前置胎盘)附近,导致胎盘必须先出来,然后胎儿才能出来。可是一旦胎盘从子宫壁上掉下来,就会开始出血,胎儿被胎盘挡住生不出来自然也就会失血死亡。另外,子宫颈和子宫的下端收缩不好,不能压迫血管进而很好止血,导致前置胎盘时胎盘附着的子宫壁经常出血不止,导致产妇失血甚至因为失血过多危及生命。
胎盘植入是胎盘长入子宫肌肉内,不能剥离。正常情况下,胎盘有一些小毛细血管深入子宫内膜而没有到达子宫肌层,所以有宫缩后,胎盘就会从子宫上自动脱落。如果胎盘的血管已经长到子宫肌层内,宫缩时就无法脱落了。一般胎盘植入不会全部胎盘都植入,只有一部分植入。所以有宫缩后,未植入的部分从子宫壁上脱落,植入的部分无法脱落,导致子宫不能收缩,进而出血不止。如果剖宫产强行剥离胎盘会导致胎盘组织残留在子宫肌层内,子宫同样不收缩,大出血是不可避免的结局。
前置胎盘和胎盘植入是可以产前诊断出来的,前置胎盘比较容易诊断,胎盘植入需要医生的技术水平和机器的质量,高档超声机器和认真有经验的医师一般可以发现胎盘植入。如果不能发现严重的胎盘植入盲目手术,大出血、死人是很经常发生的后果。
前置胎盘和胎盘植入多数是由于经常人流、刮宫、宫腔内感染、子宫畸形、子宫手术疤痕等一些影响孕卵种植在宫腔内正常位置的因素造成的。由于子宫下端和宫颈部位内膜较薄,胎盘一旦在这些部位生长,就像树苗长在贫瘠的土地时一定会往地底深处延伸一样,很多时候胎盘会长到子宫肌层,合并胎盘植入。就是说,前置胎盘很多时候合并胎盘植入,胎盘植入不一定是前置胎盘。前置胎盘如果合并胎盘植入后果往往非常严重,出血、休克、子宫切除等非常常见。
前置胎盘经常会在孕期出血,或多或少,或早或晚。如果诊断前置胎盘却始终不出血,就是胎盘植入的强烈信号,要引起足够的注意。手术前一定明确是...

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