2010年冠状动脉CT血管成像专家共识文件的解读
ACCF/ACR/AHA/NASCI/SAIP/SCAI/SCCT
2010年冠状动脉CT血管成像专家共识文件的解读
洪璇阳 李 龙 许乙凯
作者单位：510507 广州，武警广东省总队医院放射科（洪璇阳，李 龙）；南方医科大学附属南方医院影像中心（许乙凯）
通讯作者：李 龙，E-mail: radioliloing@hotmail.com
2010年6月，由美国心脏病学基金学会（ACCF）临床专家共识文件专项工作组发起，联合美国放射学会（ACR）、美国心脏协会（AHA）、美国心脏核医学学会（ASNC）、北美心血管成像学会（NASCI）、动脉粥样硬化成像与预防学会（SAIP）、心血管造影与介入学会（SCAI）和心血管计算机断层成像学会（SCCT）共同发布了冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，以下简称冠脉CTA）临床专家共识文件，对冠脉CTA的现状进行了总揽性的评价。这份文件总结已经发表的同行评议文献所反映的和写作委员会所理解的冠脉CTA临床应用现状的优缺点，旨在为疑似或确诊冠心病患者冠脉CTA临床应用的现状和新动向提供专家共识意见。本文对其主要内容进行解读。
一、冠脉CTA的成像技术
适当的病人选择和准备是保证图像质量的检查前主要决定因素。成像过程的关键点包括心率和心律的控制、静脉团注对比剂后恰当的扫描时机以及最小限度的病人移动。交互式图像重建技术是正确诊断解释的关键，但不能弥补原始影像数据采集的缺陷。
1. 病人选择和准备
通过获得缓慢与规则的心率、排除极度肥胖的病人、选择能配合指令保持不动和在成像时屏气的病人以及对冠状动脉钙化的存在和分布进行评估可提高冠脉CTA的图像质量。
病人准备步骤包括建立静脉通路（通常为适合于以4～6ml/s的流量给予对比剂的前臂静脉）和检查前按需要给予β受体阻滞剂以获得理想心率和心律。舌下含服硝酸甘油可在成像时增加冠状动脉扩张。屏气的练习可增加病人的依从性，旨在减轻病人的焦虑并可减少运动伪影。呼吸指令的练习也是发现个别病人因屏气导致心率和心律发生特殊反应的一个机会。
2. 冠脉CT的图像采集
在冠状动脉CT成像期间必须通过高时间分辨率控制呼吸运动和心脏运动来减少运动相关的模糊伪影。细心的病人选择和成像前训练可通过自主屏气来控制呼吸运动。64通道系统行心脏CTA时的...
作者单位：510507 广州，武警广东省总队医院放射科（洪璇阳，李 龙）；南方医科大学附属南方医院影像中心（许乙凯）
通讯作者：李 龙，E-mail: radioliloing@hotmail.com
2010年6月，由美国心脏病学基金学会（ACCF）临床专家共识文件专项工作组发起，联合美国放射学会（ACR）、美国心脏协会（AHA）、美国心脏核医学学会（ASNC）、北美心血管成像学会（NASCI）、动脉粥样硬化成像与预防学会（SAIP）、心血管造影与介入学会（SCAI）和心血管计算机断层成像学会（SCCT）共同发布了冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，以下简称冠脉CTA）临床专家共识文件，对冠脉CTA的现状进行了总揽性的评价。这份文件总结已经发表的同行评议文献所反映的和写作委员会所理解的冠脉CTA临床应用现状的优缺点，旨在为疑似或确诊冠心病患者冠脉CTA临床应用的现状和新动向提供专家共识意见。本文对其主要内容进行解读。
一、冠脉CTA的成像技术
适当的病人选择和准备是保证图像质量的检查前主要决定因素。成像过程的关键点包括心率和心律的控制、静脉团注对比剂后恰当的扫描时机以及最小限度的病人移动。交互式图像重建技术是正确诊断解释的关键，但不能弥补原始影像数据采集的缺陷。
1. 病人选择和准备
通过获得缓慢与规则的心率、排除极度肥胖的病人、选择能配合指令保持不动和在成像时屏气的病人以及对冠状动脉钙化的存在和分布进行评估可提高冠脉CTA的图像质量。
病人准备步骤包括建立静脉通路（通常为适合于以4～6ml/s的流量给予对比剂的前臂静脉）和检查前按需要给予β受体阻滞剂以获得理想心率和心律。舌下含服硝酸甘油可在成像时增加冠状动脉扩张。屏气的练习可增加病人的依从性，旨在减轻病人的焦虑并可减少运动伪影。呼吸指令的练习也是发现个别病人因屏气导致心率和心律发生特殊反应的一个机会。
2. 冠脉CT的图像采集
在冠状动脉CT成像期间必须通过高时间分辨率控制呼吸运动和心脏运动来减少运动相关的模糊伪影。细心的病人选择和成像前训练可通过自主屏气来控制呼吸运动。64通道系统行心脏CTA时的...
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