癌症—注意:青少年骨痛?警惕骨肉瘤!
癌症—注意:青少年骨痛?警惕骨肉瘤!
活泼好动的初中生明明,一直喜欢踢足球,磕磕碰碰是常有的事情,开始腿部关节偶尔的疼痛并没引起父母的重视,可后来发展到影响正常的行走了,到医院检查确诊为骨肉瘤。
骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,约占全部恶性骨肿瘤的1/3。该瘤恶性程度甚高,予后极差。可于数月内出现肺部转移,截肢后3~5年存活率仅为5~20%发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三,其它处如肱骨股骨上端腓骨脊椎髂骨等,亦可发生多数为溶骨性,也有少数为成骨性发病年龄:可发生在任何年龄但大多在10~25岁,男性较多。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,因为青少年时期是人体骨骼生长发育最快的时期,且青少年活泼好动,出现关节疼痛时,很容易被家长误认为是正常的生理现象——生长痛,或以为是一般的扭伤、关节炎等,延误了治疗,错过了最佳治疗机会。
一、骨肉瘤的临床表现
1、症状
在起病初期无典型的症状。仅有围绕膝关节的疼痛,呈中等程度并间歇发作,活动后加剧。由于病人多处于青春期或少壮期。健康情况一般良好,且经常参加体育活动。疼痛被归咎于创伤、或被解释为风湿性病变,并行抗风湿治疗‘在本症初期很少考虑到有进行放射线检查的必要。在数周内,疼痛可渐加剧,并持续发作。局部可在早期出现肿胀。肿胀常可迅速地、也可相对缓慢地加重。由于肿瘤本身血液供应丰富,致局部皮肤温度增高。局部触压痛明显。在病变进展更快时,肿瘤附近的关节功能障碍。并呈现软组织浸润发红,水肿及明显的浅表静脉网状怒张现象。少数病例在其疼痛部位出现骨质溶解,当其进展迅猛时,可并发病理骨折。少数情况下,当累及骨髓时,关节腔内可有渗出。局部淋巴结并不增大和增多,但在肿瘤进展显著时,转移所致。在诊断时,病人的一般情况经常良好.已开始转移。这种病例中常可发生淋巴结炎。而淋巴结炎主要因吸收而致,当病人开始出现体重下降和贫血现象时,一般早已出现肺转移。首发症状到治疗的时间,一般少于6个月.少数病人可达1年以上。
患者病程长短不一,从出现症状到就诊短则数天,长达数年,平均3~4个月。好发部位在膝关节周围。最早出现的临床症状是疼痛,多为隐痛,持续性,在活动后疼痛加重。夜间痛较明显。患部出现包块,包块增长速度常以月计,当肿块明显...
活泼好动的初中生明明,一直喜欢踢足球,磕磕碰碰是常有的事情,开始腿部关节偶尔的疼痛并没引起父母的重视,可后来发展到影响正常的行走了,到医院检查确诊为骨肉瘤。
骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,约占全部恶性骨肿瘤的1/3。该瘤恶性程度甚高,予后极差。可于数月内出现肺部转移,截肢后3~5年存活率仅为5~20%发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三,其它处如肱骨股骨上端腓骨脊椎髂骨等,亦可发生多数为溶骨性,也有少数为成骨性发病年龄:可发生在任何年龄但大多在10~25岁,男性较多。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,因为青少年时期是人体骨骼生长发育最快的时期,且青少年活泼好动,出现关节疼痛时,很容易被家长误认为是正常的生理现象——生长痛,或以为是一般的扭伤、关节炎等,延误了治疗,错过了最佳治疗机会。
一、骨肉瘤的临床表现
1、症状
在起病初期无典型的症状。仅有围绕膝关节的疼痛,呈中等程度并间歇发作,活动后加剧。由于病人多处于青春期或少壮期。健康情况一般良好,且经常参加体育活动。疼痛被归咎于创伤、或被解释为风湿性病变,并行抗风湿治疗‘在本症初期很少考虑到有进行放射线检查的必要。在数周内,疼痛可渐加剧,并持续发作。局部可在早期出现肿胀。肿胀常可迅速地、也可相对缓慢地加重。由于肿瘤本身血液供应丰富,致局部皮肤温度增高。局部触压痛明显。在病变进展更快时,肿瘤附近的关节功能障碍。并呈现软组织浸润发红,水肿及明显的浅表静脉网状怒张现象。少数病例在其疼痛部位出现骨质溶解,当其进展迅猛时,可并发病理骨折。少数情况下,当累及骨髓时,关节腔内可有渗出。局部淋巴结并不增大和增多,但在肿瘤进展显著时,转移所致。在诊断时,病人的一般情况经常良好.已开始转移。这种病例中常可发生淋巴结炎。而淋巴结炎主要因吸收而致,当病人开始出现体重下降和贫血现象时,一般早已出现肺转移。首发症状到治疗的时间,一般少于6个月.少数病人可达1年以上。
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一、病情分析
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肌肉与骨骼:骨痛,关节痛,肌肉痛;
肾脏:血清中肌酸酐值升高(与给药时间有关);
神经系统:失眠,焦虑,兴奋,头痛、嗜眠;&nbs...