CO中毒晚发脑病至昏迷病人综合分析
北京军区总医院植物人促醒中心 焦辉 （13070102305）
    今天下午去中国康复医院脑外科看了这样一个病人，患者30岁，男性，姓周，名启。2007年7月因车祸在在辽宁抢救后给患者行了双侧颅内血肿清除术，术后2008年1月到北京康复中心治疗，做脑室腹腔分流术，后来进行颅骨修补术后颅内感染，将分流管和路扳去掉，患者在2008年11月，病情趋于稳定，但是在开始在辽宁某城市做高压氧舱治疗79次，事后的今年在天坛医院专家会诊后继续做高压氧舱治疗38次，共计117次。曾经有点意识和睁眼睛的患者，今年6月18日又双眼闭合状态，原因有谁能解释呢？并且经常打哈欠，四肢在早期是硬瘫，现在时软瘫。
    查体：没有意识，双眼闭合，24小时不睁眼，强刺激后出现睁眼。瞳孔正常，无语言，左侧颅骨缺失，四肢肌力0级，四肢腱反射基本正常，双上肢偏低，双侧病理征阳性。其余检查不能配合。
    头颅CT和头颅MRI片提示：双侧巨大脑室，脑皮层萎缩，双侧脑白质疏松，脑室结构破环，桥脑完全溶解，第四脑室巨大，脑积水。
    诊断：重度双侧颅脑损伤，持续植物人状态，继发性癫痫，脑干溶解症，全脑萎缩症，巨大脑室，脑室结构紊乱，脑白质疏松。
    患者在治疗中出现两个致命的危害，一个是修补术后颅内感染，二是高压氧治疗过久，患者太年轻，不能承受高压氧长时间的氧化作用，出现了不可逆的副作用，脑室巨大，全脑萎缩，四脑室巨大，并且是低颅压性脑积水，脑干溶解明显，双眼闭合，四肢硬瘫到软瘫。三是左侧双侧颅脑损伤，应该是抗癫痫治疗，患者家属不接受，所以做造成重度脑积水，脑脊液分泌不受抑制。
   我们经常提到长期高压氧的并发症：
1.皮层盲；
2.继发性癫痫；
3.近记忆消失；
4.全脑萎缩症，巨大脑室；
5.白质疏松，切断神经细胞和神经纤维的联系；
6.脑梗塞，诱发癫痫后脑出血；
7.桥脑溶解现象；
8.舌后缀；
9.肌张力障碍，早期使患者肌张力增高，晚期使患者肌张力下降，四肢关节畸形，足下垂和双上肢内收；
10.早期高压氧治疗颅内压增高，晚期颅内压降低，成为低颅压性脑...