心脏瓣膜病是常见的心脏病之一，药物治疗只能改善症状，并不能控制病情的进展，因此病变发展到一定程度及时选择合理的外科治疗或介入治疗方法，才能达到最佳疗效、提高远期生存率、减少伤残与死亡等意外事件、降低手术风险和医疗费用。
    在上次的访谈中，由于时间关系，针对心脏瓣膜病手术时机与手术方式合理选择的有关问题，无法详细给大家沟通交流，十分抱歉和遗憾！在日常工作中，特别是访谈发布以后，许多患者和家属询问诸如“我的心脏瓣膜病需要做手术吗？什么时间做最好？是做介入、外科修复还是换人造瓣膜好？应该换机械瓣膜还是生物瓣膜？等等。”下面对这些问题与大家交流共享。 
一、瓣膜修复成形术：约占全部瓣膜手术的10%。
1、经皮球囊二尖瓣成形术：为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法，手术死亡率＜ 1％，适用于中、重度隔膜型二尖瓣狭窄，病变只累及瓣膜，瓣膜弹性好，无明显的钙化，瓣下结构无障碍，左房内无血栓，听诊第一心音亢进，伴开瓣音。若有二尖瓣关闭不全，仅是轻度，且无左心室扩大。
2、经皮球囊主动脉瓣成形术：不适宜手术治疗的严重钙化性主动脉瓣狭窄，目前这种手术方式正在国外进行临床实验，国内可望在不久的将来开展。适应症是：
⑴ 由于严重主动脉瓣狭窄的心源性休克者。
⑵ 严重主动脉瓣狭窄需急诊非心脏手术治疗，因有心力衰竭而具极高手术危险者，作为以后人工瓣膜置换的过渡。
⑶ 严重主动脉瓣狭窄的任娠妇女。
⑷ 严重主动脉瓣狭窄拒绝手术治疗的患者（操作死亡率3%，一年死亡率45%）。      
3、外科闭式二尖瓣交界分离术：适应症与经皮球囊二尖瓣成形术相似，在非体外 循环下进行，费用低，手术死亡率＜2％，约有75％的病例疗效良好，但术后5年内约有10％的病人再度发生狭窄，需再手术，目前临床已很少使用。
4、直视二尖瓣成形术：在体外循环下进行，切开左心房，显露二尖瓣进行手术。死亡率＜2％。适用于：
二尖瓣狭窄：手术可以剔除钙化斑，分离瓣叶交界和瓣下结构粘连。
（1）瓣膜中、重度狭窄，有症状，但瓣膜病变较重，瓣叶钙化、弹性差，伴关闭不全，听诊第一心音减弱，且病变波及键索、乳头肌，不适合做球囊扩张或闭式分离成形。
（2）...