高原幼儿外伤性脑出血
应用YL-1型穿刺针微创治疗高原幼儿外伤性脑出血1例
婴幼儿脑内血肿在临床上比较常见，如血肿不能得到及时而有效的处理，病死率高，即使存活下来的患儿，遗留不同程度的后遗症，是现今社会残疾人重要来源之一，全麻开颅手术清除血肿因麻醉及手术难度大，成功率不高，风险又大,至今未被广泛采用[1]。而采用YL-1型针具对成人颅内血肿进行微创清除（微创术），目前在国内开展比较普遍,手术创伤小,操作简单,能迅速缓解颅内压,且适应症较宽,但对幼儿外伤性颅内血肿利用YL-1型穿刺针(北京万特福科技有限公司生产)微创治疗的报道较少,我院最近利用微创手术治疗一例幼儿,效果显著,现介绍如下。
1、病例报告
患者,切增项毛，女性，藏族，2岁3个月，住院号：CT片号：。以“神志不清伴恶心、呕吐20小时”入院。患者于2010年6月21日晚在玩耍时不慎从10米高的山坡滚下，当时患者出现神志不清，左侧肢体无活动，伴有恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样胃内容物，在赶往医院的途中出现小便失禁，与6月21日24时在青海省妇产儿童医院就诊，头颅CT提示“1、右侧额顶叶脑挫裂伤并脑内血肿（出血量约55ml左右），2、颅骨多发骨折”，因无法手术而行保守治疗，第二天家属拿着CT片到省人民医院脑外科就诊，因患儿太小不能手术，为了不放弃一线希望，家属来我院求治，患儿来我院时查体：高热（体温39.2℃），心率快（130—150次/分），浅昏迷，左侧肢体肌力II级，复查头颅CT血肿较前略增大，于2010年6月22日行微创术（双针），术后6小时后患者神志逐渐恢复，能左手拿奶瓶喝奶(如图2) ，住院26天出院，出院时左侧肢体肌力恢复到V级,步态基本
2、手术方法
严格按照颅内血肿微创清除术规范化治疗指南进行操作, 根据头颅CT片及标志物定位(如图3), 并避开颅骨粉碎性骨折部位,选择血肿最适于穿刺的层面和最佳穿刺点作穿刺点,根据血肿量及部位选择4.5cm 2个穿刺针,常规剃头,消毒皮肤,利多卡因局部麻醉,用电钻先后接4.5cm 2个穿刺针在定位点进针...
婴幼儿脑内血肿在临床上比较常见，如血肿不能得到及时而有效的处理，病死率高，即使存活下来的患儿，遗留不同程度的后遗症，是现今社会残疾人重要来源之一，全麻开颅手术清除血肿因麻醉及手术难度大，成功率不高，风险又大,至今未被广泛采用[1]。而采用YL-1型针具对成人颅内血肿进行微创清除（微创术），目前在国内开展比较普遍,手术创伤小,操作简单,能迅速缓解颅内压,且适应症较宽,但对幼儿外伤性颅内血肿利用YL-1型穿刺针(北京万特福科技有限公司生产)微创治疗的报道较少,我院最近利用微创手术治疗一例幼儿,效果显著,现介绍如下。
1、病例报告
患者,切增项毛，女性，藏族，2岁3个月，住院号：CT片号：。以“神志不清伴恶心、呕吐20小时”入院。患者于2010年6月21日晚在玩耍时不慎从10米高的山坡滚下，当时患者出现神志不清，左侧肢体无活动，伴有恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样胃内容物，在赶往医院的途中出现小便失禁，与6月21日24时在青海省妇产儿童医院就诊，头颅CT提示“1、右侧额顶叶脑挫裂伤并脑内血肿（出血量约55ml左右），2、颅骨多发骨折”，因无法手术而行保守治疗，第二天家属拿着CT片到省人民医院脑外科就诊，因患儿太小不能手术，为了不放弃一线希望，家属来我院求治，患儿来我院时查体：高热（体温39.2℃），心率快（130—150次/分），浅昏迷，左侧肢体肌力II级，复查头颅CT血肿较前略增大，于2010年6月22日行微创术（双针），术后6小时后患者神志逐渐恢复，能左手拿奶瓶喝奶(如图2) ，住院26天出院，出院时左侧肢体肌力恢复到V级,步态基本
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严格按照颅内血肿微创清除术规范化治疗指南进行操作, 根据头颅CT片及标志物定位(如图3), 并避开颅骨粉碎性骨折部位,选择血肿最适于穿刺的层面和最佳穿刺点作穿刺点,根据血肿量及部位选择4.5cm 2个穿刺针,常规剃头,消毒皮肤,利多卡因局部麻醉,用电钻先后接4.5cm 2个穿刺针在定位点进针...
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