关于CT引导下注药交感神经阻断术治疗手汗症

关于CT引导下注药交感神经阻断术治疗手汗症 身上出汗并不是手汗症术后特有的,正常人也有夏天汗湿衣服的。手汗症术后少数人身上的汗不多,但上出汗并不是手汗症术后特有的,正常人也有夏天汗湿衣服的。手汗症术后少数人身上的汗不多,但多数人可能增多,但不困扰,这些人都对手术满意,但确实有个别人术后身上出汗比较多,甚至一天数换衣服,术后后悔的也偶有发现。医生无法预测你术后身上可能的出汗程度,和什么程度能引起你的困扰。所以术前请慎重考虑,是否一定要解决手出汗的问题。 福建术前你要明白三个问题:
1.手汗症与狭义的健康没有关系,不治不会死人,也不会身体不好。
2.手术可以解决手部出汗问题。
3.这个手术不能解决多汗体质的问题(手汗症患者常有),术前主要手上出汗,现在不出了,术后出汗可能重新分布。

 
CT引导下经皮穿刺胸交感链阻滞,打的是神经毁损药,如无水酒精,和胸腔镜下交感神经干切断术道理是相同的,都是破坏或阻滞手的交感神经控制,治疗效果都是通过破坏特定的交感神经(
现在一般是T3或T4)来实现。
CT引导下穿刺技术上是可行的,但除了不要手术之外,并没有太多优点,因为CT下打药准确性差,失败倒是小事,药物的扩散范围无法控制,造成交感神经破坏太大,现在医学已经证明控制
手汗只要切断T3或T4交感神经干就可以,神经节的功能应尽量保留,交感神经破坏越少,对人体可能潜在的影响越小,同时术后代偿性多汗发生的的可能和程度越小。CT下打药无法作到胸腔镜手术下的精确治疗。
其实现在胸腔镜下手术很安全,主要问题是这个手术不能解决病人的多汗状态,所以术后其他部分出汗可能以代偿的形式出现。交感神经越多,留下出汗的部位来部位越少,局部代偿越严重
,CT引导下打药并没有解决这个问题,却使交感神经广泛破坏的可能性加大,为了避免手术而舍本求未。
另外对头面部多汗或所谓赤面恐惧患者一般我们不建议手术,因为对于多汗体质的人,除了少数比较幸运的,术后还是逃不了出汗的困扰,我们作手汗是因为手汗影响我们的工作、生活、学习和交友,而头面部多汗或赤面恐惧主要是心理上的影响,可以克服的。其治疗要在高位T2阻断,即T2以下上行的交感神经全部阻断,范围较大,术后下半身代偿可能较多,术后同样有出汗和心理的影响,受益不大。当然可些人确实有这方面需求的,还是可以通过手术治疗的,但术前考虑应更慎重。
对于头面部多汗或赤面...

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福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣教授执笔
http://www.shzzlw.com/meshow.asp?tid=177
中国手汗症微创治疗临床指南
(2009年版)福建医科大学附属第一医院胸外科林敏
中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜外科学组
全国手汗症微创治疗协作组编委会编著
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