腰腿痛诊断模式
腰腿痛病临床诊断程序
一、分清种类
按照软组织外科学理论,人体疼痛疾病大多是由腰椎管内外软组织损害所致。这两类损害可以单独或混合存在,临床依据病史特点、物理学检查、影像学特征及肌电图表现能作出区分。这对临床治疗方法的选择至关重要。
(一) 病史特点
1.
静息痛与运动痛。腰椎管外软组织损害由于肌痉挛、肌挛缩变性粘连的病理性改变,若人体长期处于某种体位,尤其是静卧状态,势必加重缺血性损害,最终导致病损处软组织无菌性炎症的加剧。这种情况下,躯体只要进行适当的活动或行走,使腰部软组织的血供获得改善,疼痛可以逐渐缓解。而腰椎管内硬膜囊外和神经根鞘膜外脂肪结缔组织的炎症反应,只有采取制动的卧姿下(脊柱无纵向压力)才能使炎症得到控制或消退。任何直立状态下的活动只能使神经鞘膜外软组织无菌性炎症加剧,因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的刺激物。越是运动越会加剧疼痛,有时表现为运动之后突发疼痛,仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。
2.
腹压增高对疼痛的影响。椎管内病变由于脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜产生直接加压作用,当神经处于激惹状态时,自然会因用力排便、咳嗽、喷嚏等加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱轴向压力则会抵消部分增高的腹压,从而缓解由此引起的疼痛。椎管外软组织损害所致的疼痛则少有受到腹压变化的影响。
3.
一日疼痛的变化。晨起腰腿痛明显,甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧,须起身活动后方能缓解疼痛,白昼一般工作与活动无妨碍。这是腰椎管外软组织损害性疼痛的特点。而腰椎管内病变患者在一日之中晨起乃是腰腿感觉最佳时刻,无痛或轻微疼痛,如下床活动则以下午或晚上疼痛最为明显,坐位姿势也使疼痛更快加重。
4.
...
一、分清种类
按照软组织外科学理论,人体疼痛疾病大多是由腰椎管内外软组织损害所致。这两类损害可以单独或混合存在,临床依据病史特点、物理学检查、影像学特征及肌电图表现能作出区分。这对临床治疗方法的选择至关重要。
(一) 病史特点
1.
静息痛与运动痛。腰椎管外软组织损害由于肌痉挛、肌挛缩变性粘连的病理性改变,若人体长期处于某种体位,尤其是静卧状态,势必加重缺血性损害,最终导致病损处软组织无菌性炎症的加剧。这种情况下,躯体只要进行适当的活动或行走,使腰部软组织的血供获得改善,疼痛可以逐渐缓解。而腰椎管内硬膜囊外和神经根鞘膜外脂肪结缔组织的炎症反应,只有采取制动的卧姿下(脊柱无纵向压力)才能使炎症得到控制或消退。任何直立状态下的活动只能使神经鞘膜外软组织无菌性炎症加剧,因为突出的间盘或增厚的黄韧带都是硬膜囊和神经根的刺激物。越是运动越会加剧疼痛,有时表现为运动之后突发疼痛,仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。
2.
腹压增高对疼痛的影响。椎管内病变由于脑脊液压力的增高而对神经根或硬脊膜产生直接加压作用,当神经处于激惹状态时,自然会因用力排便、咳嗽、喷嚏等加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱轴向压力则会抵消部分增高的腹压,从而缓解由此引起的疼痛。椎管外软组织损害所致的疼痛则少有受到腹压变化的影响。
3.
一日疼痛的变化。晨起腰腿痛明显,甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧,须起身活动后方能缓解疼痛,白昼一般工作与活动无妨碍。这是腰椎管外软组织损害性疼痛的特点。而腰椎管内病变患者在一日之中晨起乃是腰腿感觉最佳时刻,无痛或轻微疼痛,如下床活动则以下午或晚上疼痛最为明显,坐位姿势也使疼痛更快加重。
4.
...
▼ "腰腿痛诊断模式" 的相关文章:
春夏湿气重,分治风湿痛
生活中经常会听到一些老人说:“我这腿呀,跟天气预报似的,一痛呀准变天儿。”大部分因为风湿或类风湿性关节炎引起,西医称之“骨关节病”、“退行性关节病”等。属中医“痹证”、“骨痹”的范畴,中医认为其发病多因风、寒、湿、劳损、外伤以致气血运行不畅,从而引发关节疼痛、肿胀、晨僵、活动不利等症状。本病初起,外邪侵袭,多以邪实为主,治疗应以祛邪为先。病久邪留伤正,可出现气血不足、肝肾亏虚之候,并可因之造成气血津液运行无力,或痰阻或成瘀,故治疗应扶正祛邪,标本兼治。一、散寒除湿选方:
1、解痹汤:黄芪15克,桂枝15克,麻黄10克,制川乌9克,制草乌9克,细辛3克,桑寄生30克,秦艽15克,以上水煎,...
脊椎肿瘤的疼痛
脊柱肿瘤是严重威胁人类健康与生命的一类疾病,脊椎疼痛按肿瘤来源可分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤。其中,原发性脊柱肿瘤占所有肿瘤发病率的0.4%左右,而约有40%以上的恶性肿瘤的患者发生脊椎转移。无论是原发性或转移性脊柱肿瘤,其典型的临床表现为:局部疼痛特别是夜间疼痛、神经功能障碍、局部包块甚至脊柱畸形。疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状,而夜间疼痛几乎是所有骨肿瘤的特征性表现。当出现脊柱区顽固性的夜间疼痛、口服止痛药无效时应怀疑脊柱肿瘤的可能。
影像学检查是发现脊柱肿瘤的主要手段,脊椎疼痛包括X线检查、CT扫描、MRI检查、放射性核素检查等。X线检查具有迅速、简便、价廉的优点...
男性睾丸经常疼痛是什么原因?
男性睾丸经常疼痛是什么原因?睾丸是男性生精的唯一场所,肩负着重大的生育责任,因此睾丸部位是不允许出现任何的疾病。但是经常有男性朋友表示,睾丸经常出现疼痛,这是怎么回事呢?临沂卫康医院表示,对于睾丸疼痛的情况,我们应该引起重视,出现睾丸疼痛的情况后,应该及早的去医院查明原因,然后对症治疗。男性睾丸经常疼痛是什么原因?临沂卫康医院专家指出,引起睾丸疼痛的原因有很多,最常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,使附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸炎在急性期表现为阴囊皮肤红肿胀痛,行走时有明显坠胀感。附睾炎在急性期症状为阴囊肿胀、疼痛,可牵扯下腹部及大腿根部。睾丸炎、附睾炎若在急性期治疗...
分钟计算机操 告别肩颈酸痛(图) (组图)
5分钟计算机操 告别肩颈酸痛(图) (组图) 盛暑艳阳天让许多年轻人懒得出门,干脆窝在家,悠游网络世界。但长时间固定、不良的姿势,加上透心凉的冷气放送,低温会加速肢体关节僵硬,可得当心身体酸痛等现代文明病像网络病毒一样,悄悄上身!一般计算机族最常见的上网后遗症是肩颈酸痛,由于身体长时间缺乏伸展,容易变得僵硬,严重者麻木感会从肩颈延伸至手腕,甚至出现脊椎侧弯、驼背、头痛及胸闷。
青少年正处于骨骼发育期,更须留意姿势不良,造成外观上的变形,不仅影响心肺功能,也...
怎知道自己当否得了颈椎病么?颈椎病的症状有哪些?
颈椎病是一种严重危害伏案工作者健康的疾病,它的表现多种多样。主要有颈后和肩背疼痛、酸沉、上肢无力、肢体发凉、手指发麻,头晕、恶心,耳鸣舌麻,心慌,局部多汗,甚至视物模糊。此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用,治疗可以采用中医穴位外敷外治安全无副作用,而且康复后不易复发.如何治疗颈椎疼痛?得了颈椎病,颈椎疼痛如何治疗呢?(更多可参考www.htcglass.com了解)
1、口服药物治疗颈椎疼痛:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓...