中西医结合妇产科治疗手册第四章1
第四章 外阴阴道炎症
外阴及阴道的解剖、生理特点形成自然的防御功能。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常的阴道菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，阴道影响着这些菌群，菌群也影响阴道环境。虽然有防御机制存在，但由于外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受传染；而外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染。另外当大量应用抗生素，体内激素发生变化或各种原因导致机体免疫能力下降，阴道与正常菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。
第一节 非特异性外阴炎
非特异性外阴炎是指不是由特异的病原体引起的外阴炎。阴道分泌物、经血、外阴皮肤不洁，糖尿病患者的尿液或尿瘘患者的尿液刺激，粪瘘患者的粪便刺激等均可引起该病。
本病中医属于“阴痒”、“阴肿”、“阴蚀”等范畴。多由湿热、邪毒蕴结阴部肌肤伤及任带二脉，导致任脉不固，带脉失约所致。常见分型为湿热下注、热毒内侵。
西医部分
[诊断标准]
1．外阴皮肤瘙痒、疼痛，烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
2．一般根据临床表现和分泌物检查可找到一般病原菌，无滴虫、霉菌可确诊。
[鉴别诊断]
1．滴虫性外阴炎：滴虫性外阴炎可见外阴皮肤瘙痒明显，阴道分泌物量多，质稀有泡沫，伴腥臭。分泌物镜检可见滴虫活动。
2．霉菌性外阴炎：霉菌性外阴炎可见外阴灼热感和瘙痒，分泌物呈豆腐渣样。分泌物镜检可见芽孢和霉菌丝。
[治疗]
1．病因治疗：积极寻找病因，如对慢性宫颈炎、阴道炎、糖尿病及与本病有关的致病因素进行彻底治疗。若有尿瘘、粪瘘，应及时行修补术。
2．用1/5000高锰酸钾溶液每天清洗外阴1~2次.拭干后涂以抗生素软膏或紫草油。
3．感染较重者可口服氟哌酸等广谱抗生素治疗。
4．丙酸倍氯炎松乳膏：局部涂擦，每日1~2次，用于慢性炎症。
[预防]
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。急性期注意休息，不要骑自行车，禁止性生活。寻找病因，进行针对性治疗。
中医部分
辨证论治
湿热下注型
[主要症候] 外阴肿胀瘙痒，灼热疼痛，充血或糜烂、溃疡，局部分泌物增多，烦...
外阴及阴道的解剖、生理特点形成自然的防御功能。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内，形成正常的阴道菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，阴道影响着这些菌群，菌群也影响阴道环境。虽然有防御机制存在，但由于外阴前与尿道毗邻，后与肛门邻近，易受传染；而外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染。另外当大量应用抗生素，体内激素发生变化或各种原因导致机体免疫能力下降，阴道与正常菌群之间的生态平衡被打破，也可形成条件致病菌。
第一节 非特异性外阴炎
非特异性外阴炎是指不是由特异的病原体引起的外阴炎。阴道分泌物、经血、外阴皮肤不洁，糖尿病患者的尿液或尿瘘患者的尿液刺激，粪瘘患者的粪便刺激等均可引起该病。
本病中医属于“阴痒”、“阴肿”、“阴蚀”等范畴。多由湿热、邪毒蕴结阴部肌肤伤及任带二脉，导致任脉不固，带脉失约所致。常见分型为湿热下注、热毒内侵。
西医部分
[诊断标准]
1．外阴皮肤瘙痒、疼痛，烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
2．一般根据临床表现和分泌物检查可找到一般病原菌，无滴虫、霉菌可确诊。
[鉴别诊断]
1．滴虫性外阴炎：滴虫性外阴炎可见外阴皮肤瘙痒明显，阴道分泌物量多，质稀有泡沫，伴腥臭。分泌物镜检可见滴虫活动。
2．霉菌性外阴炎：霉菌性外阴炎可见外阴灼热感和瘙痒，分泌物呈豆腐渣样。分泌物镜检可见芽孢和霉菌丝。
[治疗]
1．病因治疗：积极寻找病因，如对慢性宫颈炎、阴道炎、糖尿病及与本病有关的致病因素进行彻底治疗。若有尿瘘、粪瘘，应及时行修补术。
2．用1/5000高锰酸钾溶液每天清洗外阴1~2次.拭干后涂以抗生素软膏或紫草油。
3．感染较重者可口服氟哌酸等广谱抗生素治疗。
4．丙酸倍氯炎松乳膏：局部涂擦，每日1~2次，用于慢性炎症。
[预防]
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，不穿化纤内裤。急性期注意休息，不要骑自行车，禁止性生活。寻找病因，进行针对性治疗。
中医部分
辨证论治
湿热下注型
[主要症候] 外阴肿胀瘙痒，灼热疼痛，充血或糜烂、溃疡，局部分泌物增多，烦...
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