钙化颅咽管瘤切除术

颅咽管瘤生长部位与下丘脑结构关系密切,部分肿瘤常与垂体柄、漏斗、内侧隆起粘连,虽然肿瘤呈良性生长,但常规手术全切肿瘤很困难,常出现严重并发症,如尿崩、水电解质紊乱等。我们采用显微外科技术,经改良翼点入路及鞍区的4个解剖间隙充分显露和切除肿瘤,路径最短。在手术显微镜、放大及照明下能够解剖出与视神经、视交叉及下丘脑或颈内动脉等粘连处,肿瘤全切后,解剖结构保留完整,术后并发症轻,愈后良好。
   手术过程  病人均在全麻下取仰卧头偏左转30°,以右侧过中线改良翼点入路切口,骨瓣尽量低,以减少对脑的牵拉,剪开侧裂池,经前床突内侧颈内动脉起始,探查视交叉前、视神经外侧、颈内动脉外侧间隙,从间隙肿瘤推移明显或突出处分离肿瘤,先行肿瘤囊液吸出或囊内取瘤。随着瘤体缩小,从肿瘤表面与周围组织结构分界面即蛛网膜下腔层仔细分开,电凝仅限用于供给肿瘤的细小动脉,应避免颈内动脉、后交通动脉、大脑前动脉、前交通动脉及其发出下丘脑穿动脉、垂体上动脉的损伤。碎块切除肿瘤,直至肿瘤全切,对与肿瘤粘连紧密的垂体柄、漏斗,内侧隆起和灰结节等结构应在高倍镜下辨认,仔细分离。凸入三脑室的肿瘤随着肿瘤的缩小,而逐渐下陷,略轻牵拉即可切除。由于颅咽管瘤生长部位特殊,其周围解剖结构复杂。全切肿瘤一定要严格遵守显微神经外科操作,在良好的显微镜下进行。一般情况下肿瘤与周围结构多形成边界即蛛网膜界面,分离肿瘤时,应循肿瘤表面进行,对与肿瘤粘连紧密的垂体柄、漏斗、内侧隆起和灰结节等结构应在高倍镜下辨认,仔细分离,对于因肿瘤生长,压迫变形的垂体柄,可从垂体柄表面的静脉髓纹来判断。即使术中分离肿瘤时垂体柄断裂,也要谨慎地把肿瘤与垂体柄分离,保留残存的垂体柄完整,有利于术后下丘脑功能的恢复。
  颅咽管瘤的供血动脉来自Wills环各段的穿通动脉,术中除防止Wills环构成的动脉大血管损伤外,还应保持细小穿通动脉的供血,对减轻术后并发症非常重要。切开终板入路时,应避免损伤前交通动脉及其穿通支,特别注意Heubmers动脉损伤,它分布在尾状核头,内囊1/3前穿质;从视交叉前间隙取瘤时,应注意颈动脉发出至垂体柄、漏斗、内侧隆起和灰结节结构的垂体上动脉损伤。从视神经外侧间隙取瘤时,除要防止垂体上动脉损伤外,尚有从后交通动脉至乳头体、灰结节、视交叉和旁穿支等结构的旁穿支穿动脉。从大脑后动脉和基...

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彭大夫
1,什么是老年性退行性瓣膜病?
      老年退行性心脏瓣膜病(degenerative calcific valvular disease in the
elderly),又称老年钙化性心脏瓣膜病或老年心脏钙化综合征,大多数是在正常瓣膜基础上,随年龄增长,瓣膜产生老化,退行性病变和钙质沉积所致,临床上以主动脉瓣及二尖瓣最易受累,可导致瓣膜狭窄或(和)关闭不全,它是引起老年心力衰竭、心律失常和卒死的重要原因之一。
2,老年性退行性瓣膜病,病变主要产生在什么部位?
   &nbs...

乳腺癌早期诊断的福音--钼靶下乳腺异常钙化灶导丝定位活检

来源:乳腺中心    作者:李艳萍
 
      乳腺癌的早诊、早治,具有重要意义。


      全球乳腺癌的发病率逐年升高,乳腺癌的早期诊断,尤其是当病灶尚不能被触及时,若能及时发现,可以明显改善预后。因此,乳腺癌的早诊、早治,具有特别重要的意义。


      “钼靶X线检查”是最常规的乳腺影像学检查方法之一。


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关于牙齿发育的几个问题

孩子出牙晚或者出牙有缺陷是不是通过补充钙和维生素D就能改善?
牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期:生长期、钙化期和萌出期。乳牙是在胎儿期即已发生、发育和钙化。正常的孩子出生时上下颌骨内已经具备20个乳牙胚,以及乳牙胚下面的继承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生时全部乳牙均已开始钙化:乳切牙冠已接近完成、乳尖牙和磨牙冠则部分钙化,到出生11个月时所有乳牙釉质钙化完成。出生时乳牙就已经形成了2/3的牙冠,并有不同程度的钙化。
牙齿各部位都是高度钙化的物质,牙齿的钙化需要的营养物质很多,如钙、磷、维生素B1、维生素D和氟等,钙是其中非常重要的一种。许多家长以...

前列腺增生/前列腺钙化/前列腺癌/前列腺怎么治疗-江苏蜂花前清茶颗粒

 
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二、江苏前列腺增生(蜂花前清茶颗粒):
江苏前列腺增生症的诊断:
1.多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿...

宫颈性不孕都有哪些症状预防前列腺钙化注意哪

病因:宫颈粘液同常
症状:如患者子宫内膜过用良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或者月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜同位症。
症状:临床里现自要症状是白带增少。由于病原菌、炎症的范畴及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时难有血性白带或者性交时出血。当炎症经子宫骶韧带分散至盆腔时,可有要、骶部痛痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或者性交时加沉。反省时可见宫颈有不同程度的腐败、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变
(4)避任暂做不动,长时间驾驶机动车时要去意坐椅散热,定时下车死...
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