猝死的几个常见问题
针对读者对心源性猝死的几个常见问题，我们请专家作以解答。
      问：哪些检查可以确诊心律失常？
      四川大学华西医院心内科主任黄德嘉答：很多心律失常的病人主要感觉是心慌，要确诊心律失常，主要靠心电图。但心律失常不是总发作，都是间歇性发作，为了捕捉到心律失常的发生，需要特殊的检查方法，比如24小时动态心电图。就是说，如果这个病人有心慌的病史，要给他戴一个24小时的动态心电图，仪器会把24小时之内的心跳全部记录下来，然后进行回放，这样能够捕捉到一些心律失常。
　　还有很多心律失常的患者，可能一两个月才犯一次，例如房颤，发作时可能会感觉非常不舒服，心跳很快，这时候要尽快去医院，或者打120，让医务人员到现场进行心电图检查，这样能够确诊病人到底是什么性质的心律失常。此外，目前还有远程心电监护，也可以帮医生捕捉到少见的心律失常。
　　问：对于猝死的高危人群，有哪些预防措施？
      武汉大学人民医院心血管病研究所所长黄从新教授答：包括一级预防和二级预防，一级预防是针对有危险因素的病人，比如发生过心梗的人，内容包括保持健康的生活模式、坚持适量运动、对原发病进行治疗等。如果曾经有过心跳骤停史，被抢救过来，或是临床上已经有恶性心律失常的记录，这部分人群要预防再次发生心脏停跳，就是二级预防。到目前为止，二级预防最有效的方法是植入体内除颤器，它可以识别恶性心律失常，做出针对性的电除颤，把异常心律纠正过来，避免猝死。
　　问：哪些人需要植入体内除颤器？
      黄德嘉答：第一类是心梗后有心衰的病人，或心梗后心功能不好者。第二类是心梗后室性心律失常比较多的病人。第三类是曾经有过心跳骤停，经抢救后活过来的人。第四类是心电图已经证实患有严重的心律失常，如心动过速或者室颤的病人。第五类是有猝死家族史，本人又有冠心病、糖尿病等，不要等到出现心律失常再去治疗。第六类是有几种病，比如Brugada综合征、肥厚性心肌病等。上述人群都应该植入体内除颤器。
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