外阴鳞状上皮增生

 外阴鳞状上皮增生,曾称为增生性营养不良,是以外阴瘙痒、鳞状上皮细胞增生为主要特征的外阴疾病。多见于50岁以前的中年妇女。但国外报道绝经后老年妇女多见。
  1.病因
  病因不明,可能与局部营养失调、代谢紊乱或过敏等因素有关。外阴皮肤长期潮湿、摩擦和分泌物刺激等是其诱发因素。
  2.病理
  主要为表皮层角化过度或角化不全,棘细胞层增生、变厚、上皮脚向下延伸,末端钝圆或较尖。上皮脚之间的真皮层乳头明显、有轻度水肿,真皮浅层血医`学教育网搜集整理管周围少量淋巴细胞和浆细胞浸润。上皮组织和细胞无异型性。
  3.诊断
  (1)临床表现:主要症状为外阴奇痒,患者多难耐受而反复搔抓,搔抓又进一步导致皮肤损伤而加重瘙痒,形成恶性循环。病变早期皮肤医`学教育网搜集整理呈暗红或粉红色,角化过度部位则呈白色;晚期皮肤增厚似皮革,色素增加,皮肤纹理增粗,明显突出,呈苔藓样变。
  (2)辅助检查:病理活检是惟一确诊手段。活检应在皲裂、溃疡、硬结或粗糙处进行,注意多点取材。
  4.鉴别诊断主要应与白癜风及滴虫、念珠菌或糖尿病所致外阴炎相鉴别。
  5.处理
  (1)一般治疗:同外阴硬化性苔藓。
  (2)局部药物治疗:主要目的是控制瘙痒。一般主张应用糖皮质激素局部治疗。
  (3)手术治疗:因外阴鳞状上皮增生的恶变率仅2%~5%左右,且手术后有远期复发的可能,故手术治疗仅适用于长期药物治疗无效、已有恶变或可疑恶变者。
  (4)激光治疗:采用CO2激光或氦氖激光治疗。
  (5)其他治疗:冷冻、电灼、中医中药、高能超声治疗均有一定疗效。

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