患者对于前交叉韧带重建手术的常见疑问

  前交叉韧带损伤是膝关节重要的稳定性结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向及旋转不稳定。如果交叉韧带损伤后诊治不当,可在膝关节不稳的基础上继发关节软骨、半月板等主要结构的损害,导致膝关节退变和骨关节病的早期发生,从而加重膝关节损害,严重影响影响膝关节的运动功能,在运动员中可使运动员过早的丧失其运动生涯。由于前交叉韧带损伤是多见、严重而又能引起膝关节继发损害的运动性伤病,其诊断和治疗难度大、要求高,随着医学技术的不断进步,前交叉韧带重建手术技术和理念也再不断进步。
  在日常工作中发现许多病人对于前交叉韧带损伤有一些了解,但由于这些信息大部分来源于网络,可谓良莠不齐,有时让病人和家属感到很迷惑,无所适从。门诊和病房工作时,病人经常会问到几个问题(是否应该手术,何时手术,哪种手术方式,哪种移植物等等),医生们面对重复性的问题有时也会产生厌烦情绪。因此就这些问题,借机update一下,让大家也了解一下相关的国际最新进展和观点(根据常见的回答,把答案分为激进派、保守派和明智的医生三类)。
  1、前交叉韧带断裂后是否应该手术重建韧带?
  激进派:必须进行手术,因为不做手术会导致关节软骨退变、半月板损伤。
  保守派:不需要手术。只要不参加剧烈运动就可以,如果日常活动也有不稳的感觉再做手术。
  明智的医生:应该根据病人的具体情况来决定。
  需要韧带重建手术治疗的病人:1)年轻患者应该尽早手术治疗,2)反复扭伤的,3)有关节不稳感觉的,4)有半月板损伤的,5)有1-2处软骨损伤的
  不需要韧带重建手术治疗的病人:1)老年患者、且无明显的关节不稳,2)韧带断裂多年,软骨损伤非常严重,关节已变形。
  2、关节镜手术和切开手术哪一种更好?
  回答惊人的一致:关节镜手术创伤小、术后恢复快,当然更好!但一定要找经验丰富的医生!
  3、什么时候进行手术最好?
  激进派:越早越好!
  保守派:先等等,日常活动也经常扭伤时再做手术。
  明智的医生:急性期(1-3周)过后,关节已经消肿、能够完全屈伸时即可。
  4、前交叉韧带重建应该选择哪种肌腱做为韧带的替代物?
  激进派:人工韧带或异体肌腱。
  保守派:只用自体肌腱。
  明智的医生:单纯前交叉韧带断裂一般选用自体肌腱做为移植物(没有排异反应、愈合快)...

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