知情同意:评析\"孕妇临产遇险拒手术-医院强行剖宫救其命\"

应博友\"医生经纪人\"之建议,本文尝试深度评析新近的一则医疗新闻/个案......
评析“孕妇临产遇险拒手术 医院强行剖宫救其命”
欢迎各位参与讨论!谢谢!
 
一、医疗同意相关法律条款的冲突:
首先,该患者病情属于紧急医疗情况。
医师法,要求立即紧急救治;
医疗机构管理条例及侵权责任法等,则要求患者签字同意。
这是临床医师面临的第一道法律两难处境。
有的条款要求患者本人签字(病历书写规范及侵权责任法);
有的条款要求家属同意即可,有的条款要求患者本人同意、家属签字。
这是临床医师面临的第二道两难困境。
因此,我已经在我的书稿“医疗知情同意的法律理论与临床实践”中详细讨论了这些法律条款冲突及后果。
该个案,已将这些法律条款冲突暴露无遗,却尚不止于此。
二、解决问题(立法改良)的建议:
1、法律授权医师在适当的紧急医疗情况下,无需获取知情同意即可径直实施紧急医疗干预。
2、法律授权并要求医师承担检测和认定患者知情同意行为能力的权力和职责。
在本个案中,孕妇的个人医疗决定(自己生),明显不是一个理性个人的医疗决定,加上临产的其它相关因素,医师有理由判定孕妇行为能力缺失,然后指定其丈夫为医疗决定代理人,并获取他的知情同意。
不过,本案情况危急,当以豁免临床医师知情同意的法定职责最为有效。
三、案情分析:
苦劝1小时未果——这1小时,会如何延误救治时机???胎盘早剥及胎儿缺氧,会如何进展???如果再考虑转院之前的时间,情况是否更显危急???
假设“苦劝1小时”的事实证据确凿,那么,在这种情况下,而且,在理论上,患者完全可以依据中华人民共和国医师法起诉医院,诉讼理由就是医疗过失(医疗事故)。因为这部法律:
1、没有要求临床医师获取患者或家属的医疗同意签字(除非是临床试验)——另一则法律条款冲突(有的法律要求患者或家属给出医疗同意,有的没有要求);
2、要求直接救治,不得见死不救(原话暂时未查);
3、属于国家法律,位阶最高(国家主席签署实施)。其效力高于医疗机构管理条例(国务院总理签署实施)和病历书写规范(卫生部部长签署实施),但与中华人民共和国侵权责任法(国家主席签署实施)处于同一位阶。后者虽新,但是,别忘了,前者是专门的“医师法”。
医疗过失要素:
1、临床医师承担着实施紧急救助的法定职责——职责(医疗标准...

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