第十八章  异常分娩
 
影响分娩的主要因素是产力、产道、胎儿及精神因素，这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。
 
第一节         产力异常
 
产力中以子宫收缩力为主，还包括腹肌和膈肌收缩力，肛提肌收缩力。子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。子宫收缩力异常又分子宫收缩力乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
本病发生的常见原因有头盆不称，胎位异常，子宫发育不良，子宫畸形，子宫壁过度膨胀，子宫肌纤维变性，子宫肌瘤，临产后精神过度紧张、疲劳、热量摄入不足、过度消耗体力，产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素水平下降缓慢，电解质异常，阴道检查过多或操作过重，临产后镇静药使用过量等。
本病属中医学的“难产”范畴，产力异常导致难产的机理主要是气血失调，临床常见分型为气血虚弱、气滞血瘀。
 
西医部分
 
[诊断标准]
1．子宫收缩乏力
产程开始就出现子宫收缩乏力，称原发性子宫收缩乏力；产程较晚阶段出现子宫收缩转弱，产程进展缓慢甚至停滞，称继发性子宫收缩乏力。根据临床表现不同又分协调性与不协调性子宫收缩乏力。
（1）协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）
子宫收缩节律性、对称性和极性正常，收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇长且不规则；
宫缩高峰时，宫体隆起不明显，按压子宫底仍有凹陷感；
产程延长或停滞。
（2）协调性子宫收缩乏力（高张性宫缩乏力）
多见于原发性宫缩乏力，往往有头盆不称和胎位异常，易出现胎儿宫内窘迫；
子宫收缩的极性消失或倒置，子宫下段收缩强于宫底；
宫缩间歇期子宫壁不能完全放松；
产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安；宫颈不扩张，不能使胎先露下降；
产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。
2．子宫收缩过强
（1）协调性子宫收缩过强：
子宫收缩的节律性，对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频；
宫口迅速开全；
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