子宫内膜异位症为什么如此难治

子宫内膜异位症成为妇科临床难治病,主要由于发病机制尚未明确。目前认为可能是经期时,经血中含有的活性子宫内膜随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于盆腔而发病;由盆腔腹膜、卵巢 生发上皮在某些因素影响下,衍化为子宫内膜样组织而形成子宫内膜异位症;或具有活性的子宫内膜经淋巴及静脉播散而种植;可由免疫功能异常和女性内分泌功能紊乱而诱发。上述说法均无法解释子宫内膜异位症发生的全部原因。
  (1)子宫内膜异位症难治在于它是属一种性激素依赖性疾病,与妇女的雌、孕激素及其受体水平相关,只要卵巢存有功能,异位的子宫内膜呈周期性变化,病变部位会出现反复出血、增殖,形成粘连与纤维化,在卵巢部位常出现所谓巧克力囊肿或在盆腔部位产生触痛性结节等。药物治疗可一时性干扰卵巢功能,甚至造成闭经 ,症状得以缓解。但一旦停药,卵巢功能又恢复正常,异位病灶又出现周期性变化,病痛又死灰复燃,所以难治点在于它易复发,难根治。
  (2)子宫内膜异位症难治还在于以30~40岁妇女患者居多,正值女性性激素功能旺盛时期,病情难以控制。有时,为了达到治疗目的,药物可造成卵巢功能阉割,出现围绝经期系列症状,如闭经、潮热、出汗、心慌、易怒、性欲 减退以及发胖,造成对女性生理 的不良影响,长期治疗是不可取的。
  (3)难治点还表现在子宫内膜异位症虽是良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力,出现相应受累器官的错综复杂的临床症候,难以鉴别和治疗,如肠道子宫内膜异位症会出现腹痛 、腹泻,甚至周期性少量便血;异位内膜侵犯膀胱或输尿管,出现尿痛、尿频及血尿等。由于子宫内膜异位症病因不明,治疗困难,后果严重,成为妇科临床棘手的问题,现已成为中外妇科专家研究 攻克的热点课题。
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